Segni endoscopici di uno stomaco normale

Lo stomaco si trova nell'epigastrio. Curvatura superficiale dello stomaco, come continuazione dell'esofago, sulla sinistra dalla linea mediana lungo il XI e XII vertebra toracica, poi arrotondato a destra, attraversa l'aorta ed entra nel gatekeeper. La maggiore curvatura sale sopra l'esofago di 4-5 cm. Quando raggiunge il diaframma, ripete la sua cupola, e poi, curvandosi, scende e verso destra verso il portiere.

Lo stomaco più grande si trova a sinistra della linea centrale e solo il gatekeeper va a 2-3 cm a destra. Solo l'ingresso allo stomaco e il guardiano sono fermamente fissati. La posizione del fondo e la grande curvatura variano a seconda del riempimento dello stomaco. Quando si abbassa lo stomaco può raggiungere l'ombelico e sotto.

Forme dello stomaco

1. Horn.
2. A forma di uncino - il più frequente.
3. Un lungo stomaco (la forma di una calza).

Nello stomaco, distinguere le pareti anteriore e posteriore, grande e piccola curvatura. La parete frontale è sempre più allungata rispetto alla parete posteriore. L'ingresso allo stomaco è cardiaco, l'uscita è il custode.

Reparti di stomaco

• Cardiaca.
• Il fondo (arco).
• Corpo dello stomaco:
  • terzo superiore,
  • terzo medio,
  • terzo inferiore.
• pilorica:
  • antro,
  • canale del gatekeeper.

Il reparto cardiaco è di 4 cm attorno al cardias. Inizia con un foro attraverso il quale lo stomaco comunica con l'esofago, un'apertura cardiaca.

Il fondo (arco) è la parte più alta dello stomaco con un'altezza di 2-7 cm. Si trova direttamente a sinistra della parte cardiale.

Il corpo è la parte più grande dello stomaco, che continua verso il basso senza confini netti, e verso destra, gradualmente restringendosi, passa nella parte pilorica. Il confine tra la parte pilorica e il corpo dello stomaco passa lungo il solco intermedio, che corrisponde alla tacca angolare (incisura angolare) sulla piccola curvatura.

La sezione pelvica confina direttamente con l'orifizio del guardiano , attraverso il quale il lume dello stomaco comunica con il lume del duodeno. Piloro è diviso in cave piloro, antro pyloricum, e canale pilorica, canalis ruloricus uguale diametro adiacente duodeno e piloro stessa .

Separatamente, l'angolo dello stomaco al confine del corpo e la parte pilorica si distingue in base alla piccola curvatura, e anche l'angolo del Gysa è l'angolo con cui l'esofago scorre nello stomaco. Quest'ultimo è di solito 90 ° (81 °), e nel 19% è 90 ° a 180 °.

La forma dello stomaco e le sue dimensioni variano a seconda della quantità di contenuto, stato funzionale, dieta. La forma e la posizione dello stomaco sono influenzate anche da fattori costituzionali e di età, processi patologici nella cavità addominale e posizione del diaframma. La lunghezza dello stomaco è in media 14-30 cm (solitamente 20-25 cm), larghezza 10-16 (12-24) cm, lunghezza della piccola curvatura 10,5-24,5 (18-19) cm, lunghezza della grande curvatura 32-64 (45-56) cm. La capacità dello stomaco va da 1,5 a 2,5 litri, negli uomini la capacità è maggiore di quella delle donne.

Struttura istologica:

• Membrana mucosa:
  • epitelio cilindrico a strato unico,
  • proprio piatto della mucosa (tessuto connettivo lasso),
  • piastra muscolare della mucosa.
• Strato Submucoid.
• Strato muscolare
• Membrana sierosa.

La mucosa dello stomaco è una continuazione della mucosa dell'esofago. Una striscia ben definita di forma dentata rappresenta il confine tra l'epitelio della mucosa dell'esofago e lo stomaco. A livello del guardiano secondo la posizione della polpa, la mucosa forma una piega permanente. La mucosa dello stomaco ha uno spessore di 1,5-2 mm; forma numerose pieghe, principalmente sulla parete posteriore dello stomaco. Le pieghe hanno una lunghezza diversa e una diversa direzione: piccola curvatura situato vicino le lunghe pieghe longitudinali che delimitano una sezione liscia della mucosa nella piccola curvatura - canale gastrico, canalis ventricularis, che si dirige meccanicamente il bolo nella caverna pilorica. Sulle restanti sezioni della parete dello stomaco, le pieghe hanno una direzione diversa, e si distinguono le pieghe più lunghe, collegate tra loro da una più corta. La direzione e il numero delle pieghe longitudinali sono più o meno costanti. Quando lo stomaco è allungato, le pieghe della mucosa vengono levigate.

La membrana mucosa dello stomaco ha la sua piastra muscolare, che è separata dallo strato muscolare dello stomaco da uno strato sottomucoso ben sviluppato e libero . Insieme al suo piatto muscolare, provoca la formazione di pieghe.

La mucosa dello stomaco è divisa in piccole aree di diametro 1-6 mm - campi gastrici. Nei margini ci sono rientranze - fossette gastriche , aventi un diametro di 0,2 mm. In ogni fossetta si aprono le aperture di 1-2 dotti delle ghiandole gastriche situati nella lamina propria della mucosa. Distinguere le ghiandole (proprie) gastriche, le ghiandole cardiache e il piloro. Predominano le proprie ghiandole. Si trovano nella zona del corpo e nella parte inferiore dello stomaco e contengono 4 tipi principali di cellule:

• il principale (ghiandolare),
• parietale (copertina),
• mucoso (aggiuntivo),
• cervicale.

Le cellule principali producono pepsinogeno. Le cellule del rivestimento si trovano all'esterno del principale, producono acido cloridrico. Le cellule aggiuntive producono un segreto mukoid. Le cellule del collo sono al centro della rigenerazione del sistema secretorio ghiandolare. Nelle loro ghiandole dello stomaco contengono cellule argentofile, sono correlate allo sviluppo di un fattore antianemico interno (fattore Kastla). Le ghiandole cardiache e piloriche producono muco.

La membrana muscolare dello stomaco è costituita da due strati: circolare e longitudinale, e anche da fibre oblique.

Lo strato circolare, è la continuazione dello strato circolare dell'esofago. È uno strato continuo che copre lo stomaco per tutta la sua lunghezza. Uno strato circolare leggermente più debole è espresso nella regione inferiore; a livello del guardiano, forma un ispessimento significativo - lo sfintere del piloro.

Lo strato esterno longitudinale che rappresenta la continuazione dello stesso strato dell'esofago ha lo spessore maggiore nella regione di bassa curvatura. Al posto della transizione del corpo nella parte pilorica (incisura angularis), le sue fibre si espandono a ventaglio lungo le pareti anteriore e posteriore dello stomaco e sono intrecciate ai raggi del successivo strato (circolare). Nella regione di grande curvatura e parte inferiore dello stomaco, i fasci muscolari longitudinali formano uno strato più sottile, ma occupano un'area più ampia.

All'interno dello strato circolare ci sono fibre oblique. Questi raggi non rappresentano uno strato continuo, ma formano gruppi separati; nella zona dell'ingresso allo stomaco, fasci di filamenti obliqui si avvolgono attorno ad esso, passando sulle superfici anteriore e posteriore del corpo. La contrazione di questo ciclo muscolare causa la presenza di una tacca cardiaca (angolo della sua). Vicino alla piccola curvatura, i raggi obliqui assumono una direzione longitudinale.

La membrana sierosa è il lenzuolo interno del peritoneo e copre lo stomaco da tutti i lati.

Rifornimento di sangue dello stomaco. Il rifornimento di sangue dello stomaco viene effettuato dai rami del tronco celiaco - arterie gastriche, epatiche e milza sinistra. L'arteria gastrica sinistra corre lungo il bordo destro libero del legamento gastro-pancreatico e si divide nei rami ascendenti e discendenti. Il ramo discendente dell'arteria gastrica sinistra su una piccola curvatura è collegato all'arteria gastrica destra, che parte dall'arteria epatica. La terza fonte di rifornimento di sangue allo stomaco è l'arteria della milza, da cui le arterie gastriche corte vanno nel legamento gastroesofageo fino al fondo dello stomaco. Il ramo finale dell'arteria splenica è l'arteria gastro-omentale sinistra, che corre lungo la grande curvatura del legamento gastro-osseo. Si collega a un ramo simile andando a destra dell'arteria epatica - con l'arteria gastro-omentale destra. A causa di una rete collaterale arteriosa molto pronunciata, un apporto di sangue gastrico sufficiente è fornito da una grande arteria gastrica.

Le vene dello stomaco vanno nel corso delle stesse arterie e scorrono nella vena porta. Nella regione della parte cardiale, le vene dello stomaco sono anastomizzate con le vene inferiori dell'esofago. Con l'ipertensione portale, queste anastomosi sono spesso fonte di sanguinamento.

L'innervazione dello stomaco. Lo stomaco è innervato da fibre simpatiche e parasimpatiche, che formano i nervi extra-gastrici e i plessi intramurali. I nervi simpatici vanno allo stomaco dal plesso celiaco e accompagnano i vasi sanguigni che defluiscono dall'arteria celiaca. Ridurre la peristalsi, causare la contrazione del piloro, restringe i vasi sanguigni e trasmettere la sensazione di dolore innervazione parasimpatico dello stomaco viene effettuata del nervo vago e nervi come una parte del plesso celiaco. Aumentano la peristalsi dello stomaco, la secrezione delle ghiandole, rilassano lo sfintere pilorico, trasmettono una sensazione di nausea e fame. Il plesso intramurale dello stomaco è rappresentato dai plessi muscolo-scheletrici e sottomucosi. Il plesso muscolo-scheletrico svolge un ruolo importante nell'attività motoria dello stomaco. Il plesso sottomucoso è coinvolto nella regolazione dell'attività secretoria dello stomaco.

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