Sintomi della sindrome dell'intestino irritabile

La condizione generale dei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile è generalmente buona e non corrisponde a numerosi disturbi. La natura dei reclami è variabile, c'è un legame tra il deterioramento del benessere e i fattori psico-emotivi.

Le principali lamentele sono dolore addominale, disturbi delle feci e flatulenza. Per la sindrome dell'intestino irritabile, di solito non si manifestano sintomi durante la notte.

I sintomi della sindrome dell'intestino irritabile sono estremamente diversi. I sintomi più caratteristici sono i seguenti:

Il dolore nell'addome - osservato nel 50-96% dei pazienti, è localizzato intorno all'ombelico o nell'addome inferiore, ha intensità variabile (da dolori minori a una colica intestinale molto pronunciata). Di norma, il dolore diminuisce o scompare dopo la defecazione o la fuoriuscita di gas. Al centro del dolore nella sindrome dell'intestino irritabile c'è una violazione della regolazione nervosa della funzione motoria del colon e una maggiore sensibilità dei recettori della parete intestinale allo stretching.

Una caratteristica caratteristica - l'insorgenza di dolore al mattino o al pomeriggio (quando il paziente è attivo) e la stasi durante il sonno e il riposo.

La violazione delle feci è rilevata nel 55% dei pazienti ed è espressa nella comparsa di diarrea o stitichezza. La diarrea si presenta spesso improvvisamente dopo aver mangiato, a volte al mattino. Caratteristico dell'assenza di polyphecal (la quantità di feci è inferiore a 200 g al giorno, spesso assomiglia a "pecore"). Cal spesso contiene muco. Il muco intestinale è costituito da glicoproteine, potassio e bicarbonati ed è prodotto da cellule caliciformi. L'aumento della secrezione di muco nella sindrome dell'intestino irritabile è causato dall'irritazione meccanica del colon dovuta al rallentamento del transito dei contenuti intestinali. Molti pazienti hanno una sensazione di evacuazione incompleta dell'intestino dopo la defecazione. Spesso la necessità di defecare si verifica immediatamente dopo un pasto, che è associato all'effetto stimolante della gastrina e della colecistochinina sulla funzione di evacuazione motorio dell'intestino. Questo è particolarmente pronunciato dopo aver assunto cibi grassi e ipercalorici. È possibile alternare diarrea e stitichezza: nelle ore del mattino le feci sono dense o sotto forma di grumi con muco, durante il giorno più volte uno sgabello semi-decorato.

La flatulenza è uno dei segni caratteristici della sindrome dell'intestino irritabile, solitamente peggiorata di sera. Di regola, il gonfiore si accumula prima della defecazione e diminuisce dopo di esso. Molto spesso il meteorismo ha un carattere locale. La combinazione di meteorismo locale con dolore porta allo sviluppo di sindromi caratteristiche. A. V. Frolkis (1991) identifica tre principali sindromi.

La sindrome della milza flessione - la più comune. A causa di caratteristiche anatomiche (alta posizione sotto il diaframma, un angolo acuto) alla flessura splenica in pazienti con sindrome dell'intestino irritabile e disfunzione motoria, condizioni favorevoli per l'accumulo di feci e gas, e lo sviluppo della sindrome flessura splenica. I suoi sintomi principali sono:

• sensazione di raspirany, pressione, pienezza nell'addome superiore sinistro;
• dolore nella metà sinistra del torace, spesso nel cuore, meno spesso nella spalla sinistra;
• palpitazioni, senso di mancanza d'aria, a volte questi fenomeni sono accompagnati da un sentimento di paura;
• l'apparizione o l'intensificazione di queste manifestazioni dopo aver mangiato, specialmente abbondanti, ritardo delle feci, situazioni di disturbo e una diminuzione dopo gassazione e defecazione;
• gonfiore e grave timpanite nella regione dell'ipocondrio sinistro;
• accumulo di gas nell'area della flessione splenica dell'intestino crasso (rilevata mediante esame a raggi X).

La sindrome della flessione epatica si manifesta con una sensazione di pienezza, pressione, dolore nell'ipocondrio sinistro, che si irradia nell'epigastrio, nella spalla destra, nella metà destra del torace. Questi sintomi imitano la patologia delle vie biliari.

Sindrome del cieco - si verifica frequentemente e simula la clinica dell'appendicite. I pazienti lamentano dolore nella regione ileale destra, che irradia verso l'area dell'addome destro; L'intensità di dolore può gradualmente aumentare, ma, di regola, non arriva a tal punto che in appendicite acuta. I pazienti sono anche preoccupati per la sensazione di pienezza, pesantezza nella regione ileale destra. Quando la palpazione dell'addome è determinato dolore nella regione del cieco. AV Frolkis (1991) indica che il massaggio l'addome nella zona del cieco e la palpazione della direzione dei ascendens colon facilitare la circolazione di chimo e gas dal cieco al reparto colon ascendente e portare significativo sollievo ai pazienti. La palpazione della regione del colon in ascensione verso il cieco può causare un aumento significativo del dolore (di solito con uno sfintere ileocecale inadeguato).

La sindrome della dispepsia non cancerosa è stata osservata nel 30-40% dei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. I pazienti lamentano una sensazione di pesantezza e di riempimento eccessivo nell'epigastrio, nausea, eruttazione dell'aria. Questi sintomi sono causati da una violazione della funzione motoria del tratto gastrointestinale.

Espressioni nevrotiche espresse - abbastanza spesso si verificano in pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. I pazienti lamentano mal di testa (che ricorda l'emicrania), una sensazione di un nodulo alla deglutizione, insoddisfazione per l'inalazione (una sensazione di mancanza d'aria), a volte preoccupato con frequente minzione dolorosa.

Porzioni spastiche dell'intestino crasso (di solito il colon sigmoideo) - sono rivelate alla palpazione in molti pazienti (il termine "colite spastica" è stato spesso usato per denotare tale condizione).

Tenerezza dell'addome con la palpazione. A. V. Frolkis (1991) descrive tre situazioni che possono verificarsi durante la palpazione dell'addome in pazienti con sindrome dell'intestino irritabile.

1. La situazione è una tenerezza palpabile dell'addome secondo il tipo nevrotico. È caratterizzato da una diffusa sensibilità alla palpazione dell'intero addome sia durante la palpazione lungo l'intestino che all'esterno. Durante la palpazione, è possibile un comportamento inadeguato del paziente, anche una lieve palpazione dell'addome causa dolore, a volte i pazienti urlano, hanno le lacrime agli occhi (specialmente nelle donne). In alcuni pazienti, vi è una marcata sensibilità nella palpazione dell'aorta addominale.
2. la situazione è dolorosa dopo la palpazione dell'intero colon.
3. La situazione - con la palpazione, viene determinata la sensibilità dei singoli segmenti dell'intestino, principalmente le sezioni discendenti.

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