Colite cronica non ulcerosa: patogenesi

I principali fattori patogenetici della colite cronica sono i seguenti:

1. Danno diretto alla membrana mucosa del colon sotto l'influenza di fattori eziologici. Ciò si applica principalmente agli effetti di infezioni, droghe, fattori tossici e allergici.
2. Violazione del sistema immunitario, in particolare, una diminuzione delle funzioni protettive del sistema immunitario gastrointestinale. Il tessuto linfoide del tratto gastrointestinale funge da prima linea di protezione specifica contro i microrganismi; la maggior parte delle cellule produttrici di Ig del corpo (linfociti B e plasmociti) si trovano nella L. Propria dell'intestino. La presenza di immunità locale, la sintesi ottimale della parete intestinale dell'immunoglobulina A, il lisozima è una protezione affidabile contro l'infezione e impedisce lo sviluppo di un processo infiammatorio infettivo nell'intestino. Con enterite cronica e colite, la produzione della parete intestinale delle immunoglobuline (principalmente IgA), il lisozima, diminuisce, contribuendo allo sviluppo della colite cronica.
3. Lo sviluppo della sensibilizzazione dell'organismo del paziente alla microflora intestinale e ai microrganismi in altri focolai di infezione gioca un ruolo importante nella patogenesi della colite cronica. Nel meccanismo di sviluppo delle allergie microbiche, i cambiamenti nelle proprietà dell'automaticroflora, l'aumento della permeabilità della mucosa intestinale per gli antigeni microbici e l'allergia alimentare sono importanti.
4. Anche i disordini autoimmuni hanno un ruolo nello sviluppo della colite cronica (principalmente nel suo corso grave). AM Nogaller (1989), M. Kh. Levitan (1981) ha dimostrato la presenza di sensibilizzazione agli antigeni della membrana mucosa del colon e la produzione di anticorpi verso l'epitelio alterato della parete intestinale.
5. Il coinvolgimento del sistema nervoso intestinale nel processo patologico porta all'interruzione della funzione motoria dell'intestino e contribuisce allo sviluppo di disturbi trofici della mucosa dell'intestino crasso.
6. La disbacteriosi è il fattore patogenetico più importante della colite cronica, che supporta il processo infiammatorio nella mucosa del colon.
7. Violazione della secrezione di ormoni gastrointestinali, ammine biogeniche, prostaglandine. disfunzioni gastrointestinali del sistema endocrino contribuisce a disturbi della funzione motoria dell'intestino, lo sviluppo di disbiosi, aggravando infiammazione della mucosa intestinale, disturbi secretorie, funzione escretoria del colon. In particolare, con la colite cronica, l'assorbimento dell'acqua nella parte destra del colon diminuisce, l'assorbimento e la secrezione di acqua ed elettroliti nella parte sinistra sono disturbati.

Tra le ammine biogeniche, un ruolo importante appartiene alla serotonina. È noto che nella fase di esacerbazione della colite cronica si osserva iperserotoninemia. La sua gravità è correlata con le caratteristiche della clinica. Quindi, l'iperserotoninemia è combinata con diarrea, ipoxerotonemia - con stitichezza. Un alto livello di serotonina contribuisce allo sviluppo di dysbacteriosis, in particolare la colonizzazione dell'intestino dell'E. Coli emolitico.

Pathomorphology

Nella colite cronica, il processo infiammatorio nella mucosa dell'intestino crasso è combinato con le sue alterazioni degenerative-distrofiche e, con il decorso prolungato della malattia, si sviluppa l'atrofia della mucosa.

La colite cronica senza atrofia della membrana mucosa nel periodo di esacerbazione è caratterizzata dal fatto che la membrana mucosa è a sangue intero, con emorragie e erosioni puntuali. L'esame istologico della mucosa rivela l'infiltrazione linfoide-plasmocitaria di L. Propria, un aumento del numero di cellule caliciformi.

La colite atrofica cronica è caratterizzata dalla morbidezza delle pieghe, dalla granulosità della mucosa, ha un colore grigio pallido. A un esame al microscopio, si nota l'appiattimento dei villi, la diminuzione delle cripte e il numero delle cellule caliciformi. L'infiltrazione linfoide-plasmocitaria della propria membrana mucosa è caratteristica.

Esacerbazioni periodiche di questa forma di colite possono provocare lo sviluppo di colite cistica superficiale . In questo caso, le cripte sono stirate cisticamente a causa dell'accumulo di una grande quantità di muco in esse, e l'epitelio di rivestimento della cripta è appiattito. Un altro tipo di colite atrofica è la colite cistica profonda . In questo caso, le ghiandole intestinali o le strutture tubolari sono rivelate nello strato sottomucoso dell'intestino, nel lume allargato di cui è visibile l'essudato. Per la colite cronica è consuetudine riferirsi solo alla forma diffusa di colite cistica profonda e considerare la forma locale come una complicanza di "ulcera solitaria".

Recentemente, descrive una forma unica di colite cronica, in cui segnato causa ispessimento strato di collagene subepiteliale - il cosiddetto colite collagene . Quando il collagene colite elettron-microscopicamente rilevata nel collagene membrana basale, microfibrille, proteine amorfo e immunoglobuline. Alcuni autori ritengono che la malattia si basa su l'infiammazione non specifica con una perversione della sintesi del collagene, altri - che è di natura autoimmune, come combinato con altre malattie autoimmuni (tiroide, articolazioni) e si basa sulla "malattia" perikriptalnyh fibroblasti che diventano edificio miofibroblasti.

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