Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Colite cronica non ulcerosa - Sintomi
Ultima recensione: 06.07.2025

Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La colite cronica è caratterizzata da dolore localizzato principalmente nel basso addome, nella zona dei fianchi (nelle parti laterali dell'addome), cioè nella proiezione del colon, meno frequentemente intorno all'ombelico. Il dolore può essere di varia natura: sordo, lancinante, a volte parossistico, spastico, lancinante. Una caratteristica del dolore è che diminuisce dopo l'emissione di gas, la defecazione, dopo l'applicazione di calore sull'addome e anche dopo l'assunzione di farmaci antispastici. Un aumento del dolore si nota con l'assunzione di fibre vegetali grossolane (cavoli, mele, cetrioli e altre verdure e frutta), latte, cibi grassi, fritti, alcol, champagne, bevande gassate.
Con lo sviluppo della pericolite e della mesadenite, il dolore diventa costante e si intensifica durante la guida su strade dissestate, nei salti e dopo un clistere di pulizia.
In molti pazienti, l'aumento del dolore è accompagnato dallo stimolo a defecare, da brontolii e brontolii nell'addome, da una sensazione di gonfiore e distensione addominale.
Disturbi delle feci
La colite cronica è accompagnata da disturbi delle feci in quasi tutti i pazienti. La natura di questi disturbi varia ed è causata da un disturbo della funzione motoria intestinale. Spesso, si presentano feci molli o mollicce con aggiunta di muco. In alcuni pazienti, lo stimolo a defecare si verifica subito dopo aver mangiato (riflesso gastrointestinale o gastrocecale). In alcuni casi, si verifica una sindrome da insufficiente svuotamento intestinale. Questa si manifesta con il rilascio di una piccola quantità di feci molli o liquide durante la defecazione, a volte con aggiunta di frammenti formati, spesso con muco; tali evacuazioni si verificano più volte al giorno. In questo caso, i pazienti lamentano una sensazione di insufficiente svuotamento intestinale dopo la defecazione.
Quando è prevalentemente interessata la parte distale del colon, soprattutto quando l'ano è coinvolto nel processo patologico, si verificano frequenti stimoli a defecare, tenesmo e rilascio di piccole quantità di feci e gas. Sono possibili falsi stimoli a defecare, con la quasi totale assenza di feci e il rilascio di solo una piccola quantità di gas e muco.
La diarrea profusa nella colite cronica è rara e si osserva principalmente nella colite parassitaria.
La colite cronica può anche essere accompagnata da stitichezza. La ritenzione prolungata di feci nelle porzioni inferiori del colon causa irritazione della mucosa, aumento della secrezione e liquefazione secondaria delle feci. La stitichezza può essere sostituita da defecazione frequente per 1-2 giorni con separazione di feci inizialmente solide ("tappo fecale") e successivamente di masse putrefattive liquide, schiumose, fermentative o maleodoranti ("diarrea stipsi"). In alcuni pazienti, la stitichezza si alterna alla diarrea.
Sindrome dispeptica
La sindrome dispeptica è spesso osservata, soprattutto durante i periodi di esacerbazione della colite cronica, e si manifesta con nausea, perdita di appetito e sapore metallico in bocca.
Manifestazioni astenoneurotiche
Le manifestazioni astenonevrotiche possono manifestarsi in modo piuttosto vivido, soprattutto nel decorso prolungato della malattia. I pazienti lamentano debolezza, rapido affaticamento, mal di testa, calo delle prestazioni e difficoltà a dormire. Alcuni pazienti sono molto sospettosi, irritabili e soffrono di cancerofobia.
Dati provenienti da uno studio clinico oggettivo sui pazienti
La perdita di peso non è tipica della colite cronica. Tuttavia, in alcuni pazienti può essere osservata una perdita di peso quando riducono drasticamente la quantità di cibo ingerita a causa dell'aumento delle manifestazioni intestinali della malattia dopo i pasti. È possibile che la temperatura corporea aumenti fino a livelli subfebbrili durante una riacutizzazione della malattia, così come con lo sviluppo di pericolite e mesadenite.
La lingua dei pazienti affetti da colite cronica è ricoperta da una patina bianco-grigiastra ed è umida.
La palpazione dell'addome rivela dolore e compattazione dell'intero intestino crasso o prevalentemente di una delle sue sezioni. Caratteristica è anche la presenza di zone di iperestesia cutanea (zone di Zakharyin-Ged). Queste zone sono localizzate nelle regioni iliaca e lombare (rispettivamente 9-12 segmenti lombari) e sono facilmente individuabili pungendo la pelle con un ago o raccogliendola in una piega cutanea.
Con lo sviluppo della mesadenite aspecifica, il dolore alla palpazione è piuttosto pronunciato, non è limitato al colon, ma è localizzato attorno all'ombelico e nella zona dei linfonodi mesenterici, medialmente dal cieco e al centro della linea che collega l'ombelico con il punto di intersezione della linea emiclaveare sinistra e l'arco costale.
Con lo sviluppo di una ganglionite concomitante (coinvolgimento del plesso solare nel processo infiammatorio), si manifesta un dolore acuto alla palpazione profonda nella regione epigastrica e lungo la linea bianca dell'addome.
Molto spesso, nella colite cronica, la palpazione rivela un'alternanza di aree spasmodiche e dilatate dell'intestino crasso, a volte accompagnate da un "rumore di schianto".
Nella cosiddetta colite secondaria causata da altre malattie degli organi digestivi, un esame obiettivo del paziente rivela segni clinici di queste malattie (epatite cronica, pancreatite, malattie delle vie biliari, ecc.).
Sintomi clinici della colite segmentale
La colite segmentale è caratterizzata da sintomi di infiammazione predominante di uno dei tratti dell'intestino crasso. Si distingue tra tiflite, trasversite, sigmoidite e proctite.
La tiflite è un'infiammazione predominante del cieco (colite del lato destro).
I principali sintomi della tiflite sono:
- dolore nella metà destra dell'addome, in particolare nella regione iliaca destra, che si irradia alla gamba destra, all'inguine e talvolta alla parte bassa della schiena;
- evacuazioni intestinali (solitamente diarrea o diarrea e stitichezza alternate);
- spasmo o dilatazione e dolore alla palpazione del cieco;
- limitazione della mobilità del cieco durante lo sviluppo della peritiflite;
- dolore all'interno del cieco e nella regione ombelicale con sviluppo di mesadenite aspecifica.
La trasversite è un'infiammazione del colon trasverso. È caratterizzata dai seguenti sintomi:
- dolore, brontolio e gonfiore principalmente nella parte centrale dell'addome, con dolore che compare subito dopo aver mangiato;
- alternanza di stitichezza e diarrea;
- stimolo impellente a defecare subito dopo aver mangiato (reflusso gastro-trasverso);
- dolore e dilatazione del colon trasverso (rilevabili tramite palpazione); in alcuni pazienti si possono riscontrare spasmi o alternanza di zone spasmodiche e dilatate.
L'angulite è un'infiammazione isolata dell'angolo splenico del colon trasverso ("sindrome dell'ipocondrio sinistro"). È caratterizzata da:
- forte dolore nell'ipocondrio sinistro, spesso irradiato alla metà sinistra del torace (spesso fino alla zona del cuore), alla schiena;
- dolore riflesso nella zona del cuore;
- sensazione di distensione, pressione nell'ipocondrio sinistro o nel quadrante superiore sinistro dell'addome;
- timpanite alla percussione del quadrante superiore sinistro dell'addome;
- dolore alla palpazione nella zona della flessura splenica del colon trasverso;
- evacuazione instabile (alternanza di diarrea e stitichezza).
La sigmoidite è un'infiammazione del colon sigmoideo. È caratterizzata dai seguenti sintomi:
- dolore nella regione iliaca sinistra o nella parte inferiore dell'addome a sinistra, che si intensifica con la camminata prolungata, la guida su strade dissestate e lo sforzo fisico. Il dolore spesso si irradia all'inguine sinistro e al perineo;
- sensazione di pressione e distensione nella regione iliaca sinistra;
- Contrazione spastica e dolore nel colon sigmoideo alla palpazione; talvolta si riscontra una dilatazione del colon sigmoideo. In alcuni casi, masse fecali dense creano una sensazione di densità e noduli del colon sigmoideo alla palpazione, che richiede una diagnosi differenziale con un tumore. Dopo un clistere di pulizia, la densità e la noduli scompaiono.
La proctosigmoidite è un'infiammazione della zona del colon sigmoideo e del retto.
La proctosigmoidite è caratterizzata da:
- dolore all'ano durante la defecazione;
- falso stimolo a defecare con passaggio di gas, talvolta muco e sangue (in presenza di sfinterite erosiva, ragadi anali, emorroidi);
- sensazione di intestino non svuotato dopo la defecazione;
- prurito e "pianto" nella zona anale;
- feci di tipo "pecora" (segmentate) con una miscela di muco, spesso sangue;
- Durante l'esplorazione digitale del retto si può rilevare uno spasmo dello sfintere (durante un'esacerbazione della proctosigmoidite).
La diagnosi di proctosigmoidite è facilmente verificabile mediante una rettoscopia.
Classificazione della colite cronica
- Per eziologia:
- Infettivo.
- Parassita.
- Alimentare.
- Intossicazione.
- Ischemico.
- Radiazione.
- Allergico.
- Colite ad eziologia mista.
- In base alla localizzazione preferita:
- Totale (pancolite).
- Segmentale (tiflite, trasversite, sigmoidite, proctite).
- Per la natura dei cambiamenti morfologici:
- Catarrale.
- Erosivo.
- Ulcerosa.
- Atrofico.
- Misto.
- Per gravità:
- Forma lieve.
- Gravità moderata.
- Forma grave.
- A seconda del decorso della malattia:
- Ricorrente.
- Monotono, continuo.
- Intermittente, alternato.
- Per fasi della malattia:
- Esacerbazione.
- Remissione:
- Parziale.
- Completare.
- Per la natura dei disturbi funzionali:
- Funzione motoria:
- Disturbi di tipo ipomotorio.
- Disturbi di tipo ipermotorio.
- Senza compromissione della funzione motoria.
- Per tipo di dispepsia intestinale:
- Con sintomi di dispepsia fermentativa.
- Con sintomi di dispepsia mista.
- Con sintomi di dispepsia putrefattiva.
- Senza dispepsia intestinale
- Funzione motoria:
- Con o senza sindrome allergica