Colite cronica non ulcerosa: sintomi

La colite cronica è caratterizzata da dolore localizzato principalmente nell'addome inferiore, nella regione del fianco (nelle parti laterali dell'addome), vale a dire nella proiezione dell'intestino crasso, meno spesso intorno all'ombelico. Il dolore può essere di natura varia, stupido, dolente, a volte parossistico, di tipo spastico, scoppiando. Una caratteristica dei dolori è che diminuiscono dopo la fuoriuscita dei gas, la defecazione, dopo l'applicazione di calore nella regione addominale e anche dopo l'assunzione di antispastici. L'intensificazione del dolore si nota quando si assumono fibre vegetali grezze (cavoli, mele, cetrioli e altre verdure e frutta), latte, grassi, cibi fritti, alcool, champagne, bevande gassate.

Con lo sviluppo della pericolite e della mezadenite, il dolore diventa costante, aumenta con il sussulto, il salto, dopo la pulizia del clistere.

In molti pazienti l'intensificazione del dolore è accompagnata dall'urgenza di defecazione, brontolio e versamento nell'addome, sensazione di gonfiore e scoppio dell'addome.

Disturbi delle feci

La colite cronica è accompagnata da disturbi delle feci in quasi tutti i pazienti. La natura di questi disturbi è diversa ed è causata da un disturbo della funzione motoria dell'intestino. Spesso c'è un liquido non formulato o feci molli con una mescolanza di muco. In alcuni pazienti, si consiglia di defecare subito dopo aver mangiato (riflesso gastrointestinale o gastro-intestinale). In un certo numero di casi c'è una sindrome da insufficiente evacuazione intestinale. Ciò si manifesta con il rilascio durante la defecazione di una piccola quantità di feci molli o liquide, a volte con una mescolanza di fette decorate, spesso con muco, tale sgabello può essere più volte al giorno. Così i pazienti si lamentano di sensazione di esaurimento insufficiente di un intestino dopo una defecazione.

Quando la parte predominante distale del colon è interessata, soprattutto se coinvolta nel processo patologico dell'ano, frequente desiderio di defecare, tenesmo, il rilascio di piccole quantità di feci e gas. Potrebbero esserci falsi desideri per la defecazione, con quasi nessuna scarica, solo una piccola quantità di gas e muco vengono rilasciati.

Le diarree profuse con colite cronica sono rare e si osservano principalmente con la colite parassitaria.

La colite cronica può anche essere accompagnata da stitichezza. La ritenzione prolungata delle feci nelle parti inferiori del colon causa irritazione della mucosa, aumento della secrezione e diluizione secondaria delle feci. Stitichezza può essere sostituito per 1-2 giorni con frequenti defecazione separazione iniziale delle feci solide ( "plug fecale"), e quindi il liquido, schiuma o maleodoranti massa fermentazione putrefattivi ( "diarrea bloccaggio"). In alcuni pazienti, la stitichezza si alterna alla diarrea.

Sindrome dispeptica

La sindrome dispeptica è spesso osservata, specialmente nel periodo di esacerbazione della colite cronica e si manifesta con nausea, diminuzione dell'appetito, sensazione di gusto metallico in bocca.

Manifestazioni di Astenoneurotic

Le manifestazioni di Astenoneurotic possono esser espresse abbastanza brillante, particolarmente con il corso prolungato della malattia. I pazienti lamentano debolezza, affaticamento rapido, mal di testa, riduzione delle prestazioni, sonno insufficiente. Alcuni pazienti sono molto sospettosi, irritabili, soffrono di carcinofobia.

Dati da uno studio clinico oggettivo dei pazienti

La perdita di peso non è caratteristica della colite cronica. Perdere peso, tuttavia, può essere osservato in alcuni pazienti, quando riducono drasticamente la quantità di cibo assunto a causa delle maggiori manifestazioni intestinali della malattia dopo aver mangiato. È possibile aumentare la temperatura corporea alle cifre subfebrilitative durante l'esacerbazione della malattia, così come lo sviluppo di pericolite, mesadenite.

La lingua in pazienti con colite cronica è coperta con un rivestimento grigiastro-bianco, umido.

Quando la palpazione dell'addome rivela dolore e densificazione di tutto l'intestino crasso, o principalmente di uno dei suoi reparti. Caratteristico è anche il rilevamento di zone di iperestesia cutanea (la zona di Zakharyin-Ged). Queste zone sono localizzate nelle regioni iliache e lombari (rispettivamente 9-12 segmenti lombari) e sono facilmente identificabili formicolando la pelle con un ago o raccogliendo la pelle in una piega.

Con lo sviluppo di non-specifico tenerezza mezadenita sufficientemente espressa, non è limitato a due punti, come definita intorno l'ombelico e nei linfonodi mesenterici - medialmente dal cieco e al centro della linea di collegamento stomaco con il punto di intersezione della linea medioclavicolare sinistra e l'arco costale.

Con lo sviluppo di concomitanti ganglioniti (coinvolgimento nel processo infiammatorio del plesso solare) vi è un acuto dolore con palpazione profonda nella regione epigastrica e lungo la linea bianca dell'addome.

Abbastanza spesso nella colite cronica, la palpazione rivela l'alternanza di spasmi e porzioni dilatate dell'intestino crasso, a volte "schizzi".

Con la cosiddetta colite secondaria causata da altre malattie dell'apparato digerente, un esame obiettivo del paziente rivela i segni clinici di queste malattie (epatite cronica, pancreatite, malattie del dotto biliare, ecc.).

Sintomi clinici della colite segmentale

La colite segmentale è caratterizzata dai sintomi dell'infiammazione predominante di uno qualsiasi dell'intestino crasso. Ci sono tiflit, traversis, sigmoidite, proctite.

Tiflit è l' infiammazione primaria del cieco (colite del lato destro).

I principali sintomi di tiflite sono:

• dolore nella parte destra dell'addome, specialmente nella regione ileale destra, che si irradia verso la gamba destra, l'inguine, a volte lombare;
• disturbo delle feci (spesso diarrea o alternanza di diarrea e stitichezza);
• spasmo o allargamento e tenerezza nella palpazione del cieco;
• limitazione della motilità del cieco con sviluppo di peritiflita;
• indolenzimento all'interno del cieco e nella regione peripodale quando si sviluppa una mezadenite aspecifica.

Transversite - infiammazione del colon trasverso. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• dolore, brontolio e gonfiore principalmente nella parte centrale dell'addome, con dolore che appare subito dopo aver mangiato;
• alternanza di stitichezza e diarrea;
• urgente bisogno di defecazione subito dopo aver mangiato (reflusso gastro-trasversale);
• tenerezza e allargamento del colon trasverso (rivelato dalla palpazione), in alcuni pazienti si possono determinare spasmi o alternanza di spasmi e aree allargate.

L'angulite è un'infiammazione isolata dell'angolo splenico del colon trasverso ("sindrome dell'ipocondria sinistra"). È caratterizzato da:

• forte dolore nell'ipocondrio sinistro, che spesso irradia verso la metà sinistra del petto (spesso nel cuore), dietro;
• dolore riflesso nel cuore;
• sensazione di raspiraniya, pressione nell'ipocondrio sinistro o nel quadrante superiore sinistro dell'addome;
• timpanite con percussione del quadrante superiore sinistro dell'addome;
• dolore nella palpazione nell'area della flessura splenica del colon trasverso;
• carattere instabile delle feci (alternanza di diarrea e stitichezza).

La sigmoidite è un'infiammazione del colon sigmoideo. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• dolore nella regione iliaca sinistra o nell'addome inferiore a sinistra, aumentando con camminare prolungato, sobbalzi, attività fisica. Il dolore spesso si irradia nella regione inguinale sinistra e nel perineo;
• sensazione di pressione e dilatazione nella regione ileale sinistra;
• contrazione spastica e indolenzimento del colon sigmoideo durante la palpazione e talvolta viene determinata l'espansione del colon sigmoideo. In alcuni casi, masse fecali dense creano una sensazione di densità e tuberosità del colon sigmoideo durante la palpazione, che richiede una diagnosi differenziale con il tumore. Dopo il clisma di pulizia, la densità e la tuberosità scompaiono.

La proctosigmoidite è un'infiammazione nelle aree sigmoide e retto.

La proctosigmoidite è caratterizzata da:

• dolore nell'ano durante la defecazione;
• falsi desideri per la defecazione con la fuoriuscita di gas, a volte muco e sangue (in presenza di sfinterie erosive, crepe nell'ano, emorroidi);
• sensazione di intestino non aperto dopo la defecazione;
• prurito e "bagnatura" nella zona anale;
• feci come "pecore" (segmentate) con una mescolanza di muco, spesso sangue;
• quando l'esame con le dita del retto, lo spasmo dello sfintere (nel periodo di esacerbazione della proctosigmoidite) può essere determinato.

La diagnosi di proctosigmoidite è facilmente verificabile mediante una sigmoidoscopia.

Classificazione della colite cronica

1. Sull'eziologia:
   1. L'infezione.
   2. Parasite.
   3. Alimentare.
   4. Intossicazione.
   5. Ischemica.
   6. Radiazioni.
   7. Allergiche.
   8. Colite di eziologia mista.
2. Per localizzazione primaria:
   1. Totale (pancolite).
   2. Segmentale (tiflit, transversitis, sigmoiditis, proctitis).
3. Dalla natura dei cambiamenti morfologici:
   1. Catarrale.
   2. Erosiva.
   3. Ulcerosa.
   4. Atrofica.
   5. Misto.
4. Per gravità:
   1. Forma leggera
   2. Di moderata gravità.
   3. Forma pesante
5. Nel corso della malattia:
   1. Recidivante.
   2. Monotono, continuo.
   3. Intermittente, intermittente.
6. Per le fasi della malattia:
   1. Aggravamento.
   2. remissione:
      1. Parziale.
      2. Completa.
7. Dalla natura dei disturbi funzionali:
   1. Funzione del motore:
      1. Disturbi del tipo ipomotorio.
      2. Violazioni del tipo di hypermotor.
      3. Senza disturbi della funzione motoria.
   2. Per tipo di dispepsia intestinale:
      1. Con i fenomeni di fermentazione dispepsia.
      2. Con i fenomeni di dispepsia mista.
      3. Con i fenomeni di dispepsia putrefattiva.
      4. Senza i fenomeni di dispepsia intestinale
8. Con la presenza o l'assenza di una sindrome allergica

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