Colite cronica non ulcerosa

La colite cronica non ulcerosa è una malattia infiammatoria cronica del colon, caratterizzata dallo sviluppo di alterazioni infiammatorie-distrofiche e, con una durata prolungata, di alterazioni atrofiche della mucosa, nonché da disfunzione del colon.

L'intero colon (colite totale) o prevalentemente le sue diverse sezioni (colite destra, colite sinistra, proctosigmoidite, trasversite) possono essere coinvolte nel processo patologico. La colite cronica è spesso associata a enterite cronica.

La questione dell'isolamento della colite cronica non ulcerosa come forma nosologica indipendente non è stata risolta; non esiste un approccio univoco a questo problema. Negli Stati Uniti e nell'Europa occidentale, questa malattia non è riconosciuta. Un esame approfondito dei pazienti con metodi endoscopici, batteriologici e morfologici consente di identificare le seguenti forme eziologiche di colite: ischemica, infettiva, pseudomembranosa (dopo trattamento antibiotico), farmaco-indotta, radiologica, collagenosa, linfocitaria, eosinofila, nella malattia diverticolare, nelle malattie sistemiche, citostatica da trapianto (neuropenica).

Circa il 70% di tutte le coliti è causato dalla colite ulcerosa aspecifica e dal morbo di Crohn del colon (colite granulomatosa).

Nella Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10), le classi K50-52 includono l'enterite e la colite non infettive:

• K-50 - Morbo di Crohn dell'intestino tenue e crasso.
• K-51 - Colite ulcerosa.
• K-52 - Altre gastroenteriti e coliti non infettive.
  • 52.0. - Colite e gastroenterite da radiazioni.
  • 52.1. - Colite tossica.
  • 52.2. - Gastroenterite e colite allergiche.
  • 52.8. - Altre forme.
  • 52.9. - Gastroenterite e colite non classificate.

In URSS, esisteva un punto di vista secondo cui la colite cronica non ulcerosa veniva considerata un'unità nosologica indipendente. Molti noti gastroenterologi la pensano ancora così.

Si deve considerare valida la seguente affermazione di P. Ya. Grigoriev (1998): se il tipo di colite non può essere verificato eziologicamente dopo un esame batteriologico delle feci, una colonscopia con biopsia e un esame radiografico del colon, allora si deve classificare come colite cronica non ulcerosa.

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Cause di colite cronica

1. Malattie intestinali acute pregresse: dissenteria, salmonellosi, intossicazione alimentare, febbre tifoide, yersiniosi, ecc. Particolare importanza è attribuita alla dissenteria e alla yersiniosi pregresse, che possono cronicizzare. Molti gastroenterologi suggeriscono di distinguere la colite post-dissenteria. Secondo AI Nogaller (1989), la diagnosi di colite post-dissenteria può essere valida solo durante i primi tre anni successivi alla dissenteria acuta. In futuro, in assenza di portatori batterici, vari altri fattori eziologici e patogenetici sono alla base dello sviluppo di colite cronica, in particolare disbatteriosi, sensibilizzazione all'augomicroflora, ecc.

Cause di colite cronica

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Patogenesi della colite cronica

I principali fattori patogenetici della colite cronica sono i seguenti:

1. Danni diretti alla mucosa del colon dovuti a fattori eziologici. Ciò riguarda principalmente infezioni, farmaci, fattori tossici e allergici.
2. Funzionalità del sistema immunitario compromessa, in particolare, riduzione delle funzioni protettive del sistema immunitario gastrointestinale. Il tessuto linfoide del tratto gastrointestinale funge da prima linea di difesa specifica contro i microrganismi; la maggior parte delle cellule produttrici di Ig dell'organismo (linfociti B e plasmacellule) si trova nella L. propria intestinale. La presenza di immunità locale, ovvero la sintesi ottimale di immunoglobuline A e lisozima da parte della parete intestinale, rappresenta una difesa affidabile contro le infezioni e previene lo sviluppo di processi infettivi e infiammatori nell'intestino. Nell'enterite e nella colite cronica, la produzione di immunoglobuline (principalmente IgA) e lisozima da parte della parete intestinale diminuisce, contribuendo allo sviluppo di colite cronica.

Patogenesi della colite cronica

Sintomi della colite cronica

La colite cronica è caratterizzata da dolore localizzato principalmente nel basso addome, nella zona dei fianchi (nelle parti laterali dell'addome), cioè nella proiezione del colon, meno frequentemente intorno all'ombelico. Il dolore può essere di varia natura: sordo, lancinante, a volte parossistico, spastico, lancinante. Una caratteristica del dolore è che diminuisce dopo l'emissione di gas, la defecazione, dopo l'applicazione di calore sull'addome e anche dopo l'assunzione di farmaci antispastici. Un aumento del dolore si nota con l'assunzione di fibre vegetali grossolane (cavoli, mele, cetrioli e altre verdure e frutta), latte, cibi grassi, fritti, alcol, champagne, bevande gassate.

Sintomi della colite cronica

Diagnosi di colite cronica

• Gli esami del sangue generali, delle urine e gli esami biochimici del sangue non hanno evidenziato cambiamenti significativi.
• Analisi coprologica. L'analisi delle feci comprende l'esame microscopico, l'esame chimico (determinazione del contenuto di ammoniaca, acidi organici, proteine [utilizzando la reazione di Triboulet], grassi, fibre, amido nella quantità giornaliera di feci) e l'esame batteriologico.

Diagnosi di colite cronica

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Trattamento della colite cronica

Durante la fase di esacerbazione della colite cronica, è indicato il ricovero ospedaliero. Il trattamento deve essere mirato a eliminare il fattore eziologico, normalizzare lo stato funzionale dell'intestino e la reattività dell'organismo, correggere lo squilibrio idroelettrolitico (in caso di diarrea) e lo spettro microbico intestinale, riducendo il processo infiammatorio intestinale.

Trattamento della colite cronica