Amiloidosi intestinale: diagnosi

Diagnosi di amiloidosi dell'intestino

I seguenti sintomi possono aiutare nella diagnosi dell'amiloidosi intestinale:

1. La presenza della malattia di base, che porta allo sviluppo dell'amiloidosi intestinale (tubercolosi, malattia bronchiettatica, artrite reumatoide, ecc.).
2. Diarrea persistente resistente agli agenti antibatterici, astringenti, assorbenti e fissanti (amiloidosi con lesione predominante dell'intestino tenue).
3. Quadro clinico della sindrome da malassorbimento (tipico per l'amiloidosi con coinvolgimento predominante dell'intestino tenue).
4. Presenza di epato- e splenomegalia, macroglossia.
5. Presenza di sintomi di danno renale (edema, proteinuria, microembruria).
6. Un aumento significativo della VES, un aumento dei livelli ematici di a2-globuline, fibrinogeno, beta-lipoproteine.
7. Un test di legame del complemento positivo con il siero del paziente, una proteina amiloide è usata come antigene.
8. Un test positivo di Bengold (assorbimento del 60% o più del conhorot iniettato nella vena) e un test con blu di metilene.
9. Biopsia delle gengive, mucosa del retto, ulcera dermica e duodenale e rilevazione nelle biopsie amiloidi. Questo è il metodo di diagnosi più importante e affidabile.

Dati di laboratorio e strumentali

1. Analisi del sangue generale Un'anemia ipocromica da carenza di ferro può svilupparsi con una marcata sindrome da malassorbimento.
2. Analisi coprologica Con lo sviluppo della sindrome da malassorbimento, si osserva steatorrea, forse la scoperta di creatore, pezzi di cibo non digerito.
3. Analisi del sangue biochimica. Rivela iperglobulinemia, spesso un aumento del contenuto di un _2- globulina. Con lo sviluppo della sindrome da malassorbimento, l'ipoproteinemia, l'ipocalcemia, a volte si manifesta una tendenza all'ipoglicemia, all'iponatriemia e alla gepocholesterinemia.
4. La ricerca della funzione di aspirazione dell'intestino tenue rivela un assorbimento alterato di varie sostanze (campioni con galattosio, D-xilosio, ecc.).
5. Esame a raggi X dell'intestino. Caratterizzato da un prolungato ritardo di contrasto nell'intestino; accumulo di gas; dilatazione dell'intestino tenue (con ostruzione paralitica); ispessimento e rigidità delle pareti dell'intestino tenue; difetti puntiformi della mucosa sotto forma di punti multipli di bario di 1-2 mm di diametro; possibile individuazione del restringimento del lume dell'intestino tenue; a volte si osserva atrofia della mucosa.
6. Laparoscopia. L'ischemia di vari segmenti dell'intestino tenue e grosso, emorragie subserous, ispessimento di pareti intestinali è definita.
7. Recto-manoscopia e colonscopia. Si riscontrano pareti rigide, emorragie, ulcere e talvolta crescite polipoidi.
8. Esame istologico di campioni bioptici di magro, 12 duodeno, retto, gengive. Nelle biopsie, l'amiloide viene rilevata perivascolarmente nella mucosa, negli strati sottomucosi e muscolari e lungo il corso delle fibre reticolari e di collagene, così come l'espansione e la compattazione dei villi.

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