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Amiloidosi intestinale - Trattamento
Ultima recensione: 04.07.2025
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Nell'amiloidosi, compresa quella intestinale, si raccomanda un complesso di farmaci che agiscono sui principali anelli della patogenesi della malattia.
Per influenzare la sintesi intracellulare della proteina amiloide, vengono prescritti derivati della 4-amminochinolina (clorochina, delagyl, plaquenil), ormoni corticosteroidi a piccole e medie dosi, colchicina, immunostimolanti: T- e B-activina, levamisolo. I composti tiolici (glutatione, unitiolo) inibiscono la formazione di amiloide, come confermato da studi sperimentali. Gli antistaminici prevengono l'interazione della proteina amiloide fibrillare con altri componenti tissutali e plasmatici. Infine, poiché è stato accertato il riassorbimento dell'amiloide, sono efficaci i farmaci che stimolano il riassorbimento: acido ascorbico, ormoni anabolizzanti, preparati epatici. Nell'amiloidosi secondaria, la malattia di base deve essere trattata per prima.
Negli ultimi anni, sono stati segnalati casi di successo nel trattamento dell'amiloidosi nella malattia periodica e nell'artrite reumatoide con la colchicina. L'efficacia della terapia con questo farmaco è stata confermata dallo studio di ripetute biopsie della mucosa rettale.
Viene descritto un caso di guarigione da amiloidosi intestinale e gastrica (tipo AA), complicata da colite ulcerosa cronica, con trattamento con salazopirina (3 g/die) e prednisolone (30 mg/die) in combinazione con trasfusioni di sangue.
Sono stati ottenuti dati sull'uso efficace (miglioramento dei parametri endoscopici e istologici) di dimetilsolfossido e prednisolone nell'amiloidosi gastrointestinale (tipo AA) in un uomo di 37 anni affetto dalla malattia di Still.
Tuttavia, i ricercatori nazionali sono cauti riguardo all'uso del dimetilsolfossido nell'amiloidosi, preferendo la colchicina e i suoi analoghi.
L'amiloidosi primaria è praticamente incurabile. I citostatici in combinazione con il prednisolone portano solo a un miglioramento soggettivo.
Il trattamento di qualsiasi forma di amiloidosi intestinale prevede l'inclusione nel complesso delle misure terapeutiche di agenti che agiscono sulla diarrea e compensano la carenza di una serie di sostanze che si verificano a causa di un assorbimento alterato.
La prevenzione dell'amiloidosi secondaria è la prevenzione delle malattie croniche purulento-infiammatorie, autoimmuni e tumorali del gruppo delle leucemie paraproteinemiche.
La prognosi dell'amiloidosi intestinale è sfavorevole, soprattutto in presenza di sindrome da malassorbimento e di gravi complicazioni come emorragia e perforazione intestinale. Il coinvolgimento dei reni nel processo patologico aggrava la prognosi. Allo stesso tempo, la possibilità di riassorbimento dell'amiloide nell'amiloidosi secondaria, in concomitanza con il trattamento con colchicina, rende la prognosi di questa forma di malattia più favorevole.
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