Diverticoli del colon: classificazione

Le divisioni divergenti sono vere e false. Vero rappresenta il gonfiore dell'intera parete intestinale, che contiene la membrana mucosa, lo strato muscolare e la sierosa. Hanno una vasta comunicazione con l'intestino e sono facilmente svuotati. Di solito si tratta di singoli diverticoli, raramente multipli. L'infiammazione in loro si sviluppa relativamente raramente, così come non tutte le persone hanno l'appendicite.

Pseudodiverticoli sono protuberanze ernarie della mucosa tra le fibre muscolari della parete intestinale. Graser (1898), e più tardi Schreiber (1965) propose l'assegnazione di diverticoli incompleti e completi. I diverticoli incompleti, detti anche intramurali, rappresentano lo stadio iniziale della formazione di falsi diverticoli. L'invasione della mucosa non si verifica oltre lo strato muscolare. In questa fase, il prolasso della mucosa può essere reversibile. Diverticula sono piccole maniche. A volte hanno un fondo a forma di T appiattito. Tali diverticoli non sono determinati radiograficamente. Trasmettono una sorta di denti di sega al contorno dell'intestino. Tuttavia, questa prova radiografica non è specifica. Svuotare questi diverticoli è difficile. La membrana mucosa nel canale stretto è facilmente irritabile, si gonfia, l'ingresso del diverticolo è chiuso. La stasi del contenuto infetto nei diverticoli incompleti porta a un'infiammazione cronica, spesso alla formazione di microascessi intramurali. L'inclinazione all'infiammazione è una caratteristica dei diverticoli incompleti. Si verificano più spesso in gruppi.

Completi diverticoli, o extramurali, o marginali - questo è un ulteriore stadio nello sviluppo del diverticolo, quando l'intussuscezione della mucosa avviene attraverso l'intera parete intestinale. Sono visti sotto forma di protrusioni o formazioni saccate sulla superficie dell'intestino e sono ben identificati dall'esame a raggi X. La parete del diverticolo completo è costituita da mucosa, sottomucosa e sierosa. La membrana mucosa sul fondo del diverticolo sotto l'influenza della compressione del contenuto diventa gradualmente atrofia, le fibre muscolari in esso contenute scompaiono. La contrattilità della parete del diverticolo diminuisce, l'evacuazione del contenuto da essa viene disturbata, c'è un pericolo di coprostasi e infezione, necrosi della parete del diverticolo dalla pressione. La parete del diverticolo è sottile, il che aumenta il pericolo di perforazione e favorisce la transizione dell'infiammazione agli organi vicini. Questi diverticoli sono spesso multipli, possono essere combinati con diverticoli incompleti.

Localizzazione di diverticoli. La localizzazione preferita dei diverticoli è la metà sinistra del colon, principalmente sigma. Con diverticolosi generalizzata, il numero di diverticoli di solito diminuisce nella direzione orale. Nelle giuste divisioni del colon, inclusa l'appendice, ci sono spesso singoli veri diverticoli, che possono essere congeniti (più spesso) e acquisiti.

Le lesioni più frequenti della metà sinistra dell'intestino crasso sono spiegate da peculiarità anatomiche e funzionali, poiché hanno un diametro più piccolo, hanno più pieghe, il suo contenuto è duro ed è più spesso traumatizzato. Il colon sigmoide ha anche una funzione di riserva. Regolando il progresso delle masse fecali, è più spesso segmentato rispetto al resto dei reparti, quindi la pressione nella sua cavità è più alta. Tutto ciò favorisce l'apparizione dei diverticoli.

Nel retto, che ha anche un'alta attività motoria, lo strato muscolare è più potente che nel colon (il muscolo longitudinale non è sotto forma di ombre, ma quello solido). Diverticoli in esso appaiono raramente.

Nei paesi orientali (Filippine, Giappone, Cina, Hawaii), la localizzazione a destra del diverticolo si verifica molto più spesso - rappresenta dal 30 al 60% dei casi. Allo stesso tempo, l'età media dei pazienti è di almeno 10 anni in meno. Allo stesso tempo nel Caucaso, una malattia dell'intestino sinistro è tipica degli occidentali. La ragione per la "versione asiatica" della malattia diverticolare non è chiara.

I diverticoli sono singoli e multipli, le loro dimensioni variano da miglio a ciliegia, meno spesso a piccioni. Ci sono casi di giganti diverticoli veri dell'intestino crasso. Così, Zozzi descrisse un'osservazione in cui un diverticolo lungo 105 cm fu trovato nel paziente nell'area della flessione epatica.

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