Fattori che determinano la gravità dell'ittero

Anche con l'ostruzione completa delle vie biliari, la gravità dell'ittero può variare. Dopo un rapido aumento del livello di bilirubina sierica dopo circa 3 settimane inizia a diminuire, anche se l'ostruzione persiste. La gravità dell'ittero dipende sia dalla produzione del pigmento biliare, sia dalla funzione escretoria dei reni. La velocità di formazione della bilirubina dall'eme può variare; è possibile produrre, oltre alla bilirubina, altri prodotti che non entrano in diazorzione. La bilirubina, per lo più non coniugata, può anche essere escreta dal siero della mucosa intestinale.

Con colestasi prolungata, la pelle assume una tonalità verdognola, probabilmente a causa della deposizione di biliverdina, che non partecipa alla reazione diazo (Van den Berg), e probabilmente ad altri pigmenti.

La bilirubina coniugata, che può dissolversi nell'acqua e penetrare nei fluidi corporei, provoca più ittero che non. Lo spazio extravascolare del corpo è più grande dello spazio intravascolare. Pertanto, l'ittero epatico-cellulare e colestatico è solitamente più intenso dell'ittero emolitico.

Esistono i seguenti tipi di ittero:

1. Superepatico (emolitico).
2. Epatico (parenchimale).
3. Subpatico (meccanico).

Con l'ittero superepatico, il sistema eritropoietico è principalmente interessato, vi è un aumento della disintegrazione degli eritrociti, iperproduzione della bilirubina e insufficiente cattura dal suo fegato.

Nell'ittero epatico, il processo patologico è localizzato negli epatociti, nei colangioli, vi è una violazione isolata o combinata della cattura, della coniugazione e dell'escrezione della bilirubina dalle cellule epatiche.

Quando ostruttiva processo patologico ittero è localizzato in extraepatica escrezione biliare di bilirubina attraverso il dotto biliare interrotto con il suo afflusso in sangue, e anche una riduzione pigmento escrezione di epatociti.

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