Trattamento di trombocitopatie

Principi generali di trattamento della trombocitopatia acquisita ed ereditaria

La dieta dei pazienti con trombocitopatia deve essere vitaminizzata ad eccezione degli alimenti in scatola contenenti aceto. Inoltre, sono prescritti multivitaminici, brodo di ortica e noci di arachidi.

Esclude i farmaci che causano la violazione delle proprietà delle piastrine: salicilati, curantile, papaverina, eupillina, indometacina, brufen, carbenicillina, nitrofurani. L'uso di farmaci che inibiscono il metabolismo dell'acido arachidonico e alterano la funzione delle piastrine, così come le procedure fisioterapeutiche (UFO, UHF) sono limitati .

Si stanno effettuando il trattamento di malattie concomitanti e il risanamento di focolai cronici di infezione.

Terapia emostatica generale: il sanguinamento nomina una soluzione al 5% di acido aminocaproico in una dose giornaliera di 200 mg / kg, che viene iniettata / gocciolata, il resto viene preso internamente. Più tardi, quando l'emorragia si riduce, il farmaco viene assunto per via orale. L'acido aminocaproico stimola le proprietà di adesione e aggregazione delle piastrine e aumenta la resistenza della parete vascolare. Allo stesso modo, soluzione 12,5% di dicinone (sodio etamzilato) per via endovenosa per 2-4 ml, e poi all'interno di 1-2 compresse 4 volte al giorno. La dicicina riduce l'effetto inibitorio della prostaciclina sull'aggregazione delle piastrine. Invece del dicinone, una soluzione di ossido di azoto allo 0,025% può essere utilizzata per via intramuscolare per 1-2 ml. Per interrompere il sanguinamento, usare fluidi per via endovenosa al 10% di soluzione di gluconato di calcio per 1-5 ml, a seconda dell'età.

Terapia emostatica locale: i nosebleeds instillato 3% soluzione di perossido di idrogeno + trombina soluzioni miscela adroksona e aminocaproico (1 amp trombina + 50 ml di 5% acido aminocaproico + 2ml adroksona soluzione 0,025%.). La stessa soluzione viene utilizzata per fermare il sanguinamento post-operatorio e uterino. Sanguinamento uterino per migliorare la capacità uterina Pregnin utilizzato, e quando confermati disturbi ormonali - farmaci estrogenici intramuscolare: folliculin (5000-10000 UI), hexestrol (2 ml di una soluzione allo 0,1%).

Assistenza di emergenza per sanguinamento nasale. Al bambino viene data una posizione semi-seduta, in modo che il sangue non venga ingerito e versato liberamente nel vassoio inserito, il che è importante per determinare la quantità di perdita di sangue. Sulla parte posteriore della testa metti una bolla di ghiaccio, il quale riflesso aiuta a fermare il sanguinamento. Si consiglia di inserire una spugna emostatica, un batuffolo di cotone o un tampone inumidito con perossido di idrogeno al 3% nel passaggio nasale, premendolo attraverso l'ala nasale.

In assenza di effetto, viene utilizzato un tamponamento anteriore della cavità nasale: una garza inumidita con acido e-aminocaproico al 5% o acqua ossigenata. Eseguire costantemente l'approfondimento della cavità nasale. Se viene prodotta inefficienza, il tamponamento posteriore del naso. Dopo l'anestesia, l'area sanguinante può essere punteggiata con nitrato d'argento.

Con sanguinamento designati comune emostatici azione farmaci persistenti o ricorrenti - aminocaproico endovenosa alla dose di 0,1-0,2 g / kg, per via intramuscolare adroksona soluzione 2,5% di 1 - 2 ml 2-4 volte al giorno, 12.5 soluzione% Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml ogni 4-6 ore. Inoltre ricorrente sanguinamento terapia per la prevenzione delle malattie sottostante rinite atrofica applicato soluzioni oleose intranasale. L'esame emostasiologico è necessario.

Previsione. Con la trombocitopatia ereditaria in caso di assenza di emorragia intracranica per tutta la vita, è favorevole se viene eseguita una terapia adeguata e se la perdita di sangue grave viene eliminata in tempo. Va notato che le massicce emorragie intracraniche sono caratteristici solo di forme molto gravi di trombastenia, malattia di Willebrand e sindrome di Bernard-Soulier.

Osservazione dell'erogazione di pazienti con trombocitopatia

Remissione clinica e di laboratorio incompleta.

• Consultazioni: pediatra - una volta al mese ORL e oculista - una volta all'anno dentista - 2 volte l'anno hematologist - 1-2 volte al mese, secondo indizi - più spesso.
• sondaggio Volume: emocromo con conta piastrinica - 1-2 volte al mese delle analisi delle urine - 2-3 volte l'anno, coagulazione e distacco di un coagulo di sangue - 1 volta al mese coagulazione e retrazione di un coagulo di sangue - 1 ogni 3-6 mesi e quando la comparsa della sindrome emorragica.
• Il volume della riabilitazione: una dieta completamente vitaminizzata (vitamine C e PP), un regime con attività fisica limitata, senza insolazione. Continua iniziato glucocorticoidi in ospedale, ricezione di farmaci sintomatici e sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, preparazioni di calcio, preparazioni aminocaproico migliorando le proprietà funzionali di piastrine: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fitoterapia: chokeberry, rosa selvatica, borsa da pastore, pepe d'acqua, foglie di ortica per 10-15 giorni al mese. Esenzione dalle lezioni di educazione fisica ed esami. Igiene di focolai di infezione cronica. Corsi di terapia di riabilitazione per 3-4 settimane 1 volta ogni 3 mesi e durante le malattie intercorrenti. Ritiro dalla registrazione e dalla vaccinazione dopo 5 anni di remissione clinica e di laboratorio persistente.

Completa remissione clinica e di laboratorio.

• Consultazioni: pediatra ed ematologo - una volta in 3-6 mesi ENT e dentista - una volta all'anno.
• Portata dell'esame: emocromo con conta piastrinica - 1 volta ogni 3 mesi di test delle urine - una volta all'anno coagulogramma e retrazione del coagulo di sangue - secondo le indicazioni.
• Il volume della riabilitazione: la dieta è vitaminizzata, il regime è gratuito per età, educazione fisica nel gruppo preparatorio, dal 3 ° anno di remissione completa - nel gruppo principale. Ricezione di agenti vasocostrittori e fitopreparati. Miglioramento nei sanatori locali.

Corsi di terapia di riabilitazione della durata di 3-4 settimane in primavera e autunno e nel periodo delle malattie intercorrenti.

Profilassi della trombocitopatia

La prevenzione primaria della malattia non è stato sviluppato, la prevenzione secondaria delle recidive includono: la prevista riorganizzazione di focolai di infezione di contatti pazienti di malattie infettive (in particolare SARS) trattamento dei parassiti intestinali decisione individuale sulla realizzazione di preventivi insolazione eccezione inoculazioni di avvertimento, UFO e UHF lezioni di educazione fisica nel gruppo preparatorio esami del sangue necessari dopo ogni sofferenza la malattia.