Che cosa causa la pielonefrite acuta?

Negli ultimi anni, è stato trovato che i portatori di specifici recettori uroepiteliali e persone che non secernono l'enzima protettivo fucosiltransferasi hanno maggiori probabilità di sviluppare la pielonefrite. L'enzima fucosiltransferasi blocca l'adesione batterica ai recettori uroepiteliali.

Fattori che predispongono alla pielonefrite:

• La presenza di malattie renali in famiglia, in particolare la madre.
• Toxicosis di donne incinte.
• Malattie infettive della madre durante la gravidanza, in particolare pielonefrite acuta o esacerbazione cronica.
• Infezione intrauterina del feto
• Ipotrophy fetale congenito, ZVUR e condizioni ischemico-ipossiche del sistema nervoso centrale, reni.
• Condizioni di immunodeficienza
• Frequente ARVI.
• Malattie del tratto gastrointestinale, sia acuto e cronico.
• Costipazione abituale
• Distrofia e rachitismo.
• Dermatite atopica
• Malattie degli organi genitali esterni.
• Infestazioni di Glistovye.
• Foci croniche di infezione.
• Diabete mellito.
• Fattori ambientali
• Fattori genetici

La pielonefrite si sviluppa in presenza di tre condizioni:

1. L'infezione.
2. Violazione della urodinamica, predisposizione all'infezione.
3. Diminuzione della resistenza del corpo e diminuzione dei fattori renali protettivi locali.

Fattori che predispongono alla violazione dell'urodinamica:

1. Anomalie dello sviluppo delle vie urinarie e dei reni.
2. Riflusso vescicale-uretere.
3. Violazione di passibilità di un mochetochnik - compressione da una nave supplementare di un rene.
4. Piega dell'uretere in caso di disturbi nella normale posizione del rene (nefroptosi o rotazione, distopia).
5. Disfunzione neurogena della vescica
6. Disturbi funzionali dell'uretere (spasmi, ipotensione).
7. Displasia renale
8. Disturbi dismettici del metabolismo delle purine con eccesso di formazione di acido urico, ossaluria, ipercalciuria.
9. Formazione di una patologia combinata degli organi urinari e della spina dorsale (spina bifida, scoliosi).

Negli ultimi anni, il ruolo di E. Coli nella violazione dell'urodinamica è stato stabilito. Componente E. Coli endotossina lipide A aumenta attacco batterico ai recettori epiteliali del tratto urinario e attraverso il sistema di prostaglandine colpisce i muscoli lisci, causando aumento ostruzione e pressione funzionale nel tratto urinario. In questo caso, la pressione nel tratto urinario può raggiungere 35 mm Hg. Che è paragonabile alla pressione per il reflusso vescico-uretrale.

I patogeni più comuni della pielonefrite sono ceppi uropatogeni di E. Coli (nel 70%). Il secondo posto nell'eziologia nei bambini è assunto dal proteo (3%), specialmente nei bambini piccoli e con la disbiocenosi intestinale. Proteus è un microbo che forma calcoli. Scinde via ureasi urea in ammoniaca, aumentando così il pH delle urine aumenta il danno alle cellule epiteliali e la precipitazione dei sali di calcio e magnesio. Con l'infiammazione simultanea e nella vescica, l'enterobacter viene seminato. Negli ultimi anni, il ruolo di partecipazione nell'eziologia della micoplasmi pielonefrite (17%), in particolare nei bambini con infezione intrauterina e l'infezione durante il parto, e spesso a pielonefrite amikrobnyh e ricadute persistenti a lungo termine. Molti di clamidia è aumentato ruolo nella infezione del neonato nel canale del parto e la persistenza di clamidia tra i bambini nel primo anno di vita, quando amikrobnyh pielonefrite e lungo termine della malattia recidiva. La frequenza di allocazione di Klebsiella (12%) è aumentata. Eziologia meno comune in materia pielonefrite streptococco, stafilococco (3%), Enterobacter (5%) e persistente infezione da enterovirus latente in utero infezione di pielonefrite e prima infanzia.

Il percorso dell'infezione nei neonati e nei bambini è spesso ematogeno in presenza di focolai di infezione. Essi lymphogenous possibile modo - nelle infezioni gastrointestinali acute, stitichezza abituale, dizbiotsenozah intestinale. Nei bambini di altri periodi, prevale la via urinogenica dell'infezione.