Pielonefrite acuta nei bambini

La pielonefrite nei bambini è un processo infettivo e infiammatorio aspecifico che si verifica nella pelvi renale, nei calici e nel tessuto tubulointerstiziale dei reni. Rappresenta circa il 50% delle patologie totali delle vie urinarie.

La pielonefrite nei bambini può svilupparsi a qualsiasi età. Nei bambini piccoli, la pielonefrite è la terza malattia più comune dopo le infezioni virali respiratorie acute e le malattie gastrointestinali.

Negli ultimi anni, è diventato chiaro che i portatori di specifici recettori uroepiteliali e gli individui che non secernono l'enzima protettivo fucosiltransferasi sono più inclini a sviluppare pielonefrite. L'enzima fucosiltransferasi blocca l'adesione batterica ai recettori uroepiteliali.

Quali sono le cause della pielonefrite acuta?

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Patogenesi della pielonefrite acuta

Il microrganismo più significativo nell'eziologia è l'Escherichia coli, che presenta P-fimbrie, o pili di tipo I e II, e si lega ai recettori dell'uroepitelio di natura disaccaridica.

Il processo di adesione può consistere in due fasi. La prima (reversibile) coinvolge i pili di tipo II (emoagglutinine sensibili al mannosio), nel qual caso l'Escherichia coli verrà isolato insieme al muco rigettato.

Patogenesi della pielonefrite acuta

Sintomi della pielonefrite acuta

I sintomi della pielonefrite acuta sono tipicamente caratterizzati da:

1. sindrome del dolore;
2. sindrome urinaria;
3. disturbi disurici;
4. sintomi di intossicazione.

Nei bambini piccoli, il dolore è localizzato nell'addome, nei bambini più grandi nella parte bassa della schiena. Il dolore non è acuto, ma piuttosto una sensazione di tensione e tensione. Il dolore si intensifica con un brusco cambiamento di posizione del corpo e diminuisce con il riscaldamento della parte bassa della schiena. Spesso, la sindrome dolorosa è debolmente espressa e viene rilevata solo con la palpazione dell'addome e picchiettando sulla parte bassa della schiena nella zona della proiezione renale. presenta una diffusione di Escherichia coli e, in caso di infezione in ambiente ospedaliero, il significato eziologico di Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ed Enterococcus aumenta.

Sintomi della pielonefrite acuta

Diagnosi di pielonefrite acuta

I metodi funzionali di esame renale nella pielonefrite possono rivelare le seguenti anomalie: test di Zimnitsky - ridotta capacità di concentrazione dei reni - ipostenuria o isostenuria. Una ridotta capacità di concentrazione delle urine indica un danno al tessuto interstiziale del rene; una ridotta funzionalità renale nel mantenimento dell'equilibrio acido-base dovuta alla ridotta capacità di formare ammoniaca e alla ridotta escrezione di ioni idrogeno da parte delle cellule tubulari renali; una ridotta acidoammoniogenesi riflette la funzionalità dei tubuli renali distali; determinazione del contenuto di beta ₂ -microglobulina nelle urine. Un aumento significativo si osserva in caso di danno predominante ai tubuli renali prossimali. Il valore normale della beta ₂ -microglobulina nelle urine è compreso tra 135 e 174 μg/l. Nei pazienti con pielonefrite, è stato dimostrato che il suo livello aumenta di 3-5 volte o più.

Diagnosi di pielonefrite acuta

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Trattamento della pielonefrite acuta

Regime terapeutico: riposo a letto nella fase acuta (intossicazione, febbre alta). Il "calore del letto" crea le condizioni per migliorare la circolazione sanguigna nei reni e aumentare la diuresi, riducendo la sindrome dolorosa. Il riposo a letto parziale viene mantenuto durante la fase di intensa attività del processo microbico-infiammatorio.

La dieta per la pielonefrite acuta, per 7-10 giorni, è a base di latticini e verdure. Gli alimenti dovrebbero contenere tutti gli amminoacidi essenziali in quantità e proporzioni ottimali, preferibilmente di origine vegetale o derivante da uova. La dieta dovrebbe includere frutta e verdura fresca per mantenere l'equilibrio vitaminico ed elettrolitico. I pazienti non sono soggetti a limitazioni nella quantità di liquidi e sale da cucina da assumere. I prodotti contenenti sodio in eccesso sono limitati. Sono esclusi cibi salati, fritti, marinate e cibi in scatola.

Come si cura la pielonefrite acuta?