Sintomi di insufficienza renale acuta

Nel corso di insufficienza renale acuta, ci sono 4 fasi:

• iniziale - l'effetto dell'agente dannoso sulle cellule epiteliali dei tubuli (la durata è di diverse ore);
• oligo-anurico - mantenendo un GFR relativamente basso, una diminuzione della diuresi aumenta l'azotemia (questa fase può durare diversi giorni, in caso di dialisi è possibile lo sviluppo della fase successiva);
• poliurico - ripristino della funzione di scarico dell'acqua dei reni (diverse settimane continuano, circa l'80% dei pazienti in questo periodo subisce un'infezione, che può essere la causa della morte);
• recupero - lo stadio del lento recupero della normale velocità di filtrazione glomerulare e delle funzioni tubulari (durata: 6-24 mesi).

Nella fase iniziale di insufficienza renale acuta nel quadro clinico è dominato da sintomi della patologia, che è complicato danno renale, così oliguria, acidosi metabolica, iperkaliemia e azotemia oscura generalmente le manifestazioni patologiche sottostanti. Oliguria inferiore a 0,3 ml / (kghch) - la principale manifestazione clinica dell'insufficienza renale acuta. Nello stadio oligoanurico prevalgono una diminuzione della diuresi e un aumento dell'azotemia, i fenomeni di intossicazione uremica. Durante questo periodo, la mortalità è più alta. Con un adeguato trattamento a seguito dello stadio oligoanurico, si verifica un'insufficienza renale acuta poliurica, in cui la diuresi è 2-3 volte superiore alla norma di età ed è associata a bassa osmolarità urinaria. L'iponatremia è sostituita dall'ipernatremia e l'iperkalemia è ipopotassiemia. In questa fase dello stato del bambino non si notano miglioramenti evidenti, inibizione, ipotensione muscolare, iporeflessia, paresi e paralisi persistono. Nel sangue, indicatori alti azotemia e nelle urine di un sacco di proteine, globuli bianchi, globuli rossi, il cilindro, a causa del rilascio di cellule morte dell'epitelio tubulare e riassorbimento di infiltrati. In questa fase, spesso una stratificazione dell'infezione si verifica fino allo sviluppo dello stato settico. La durata della fase di recupero va da diversi mesi a diversi anni fino al ripristino completo della funzione nefrone.

In casi non complicati, il sangue rivelano acidosi metabolica nel respiro sfondo acidotico e alcalosi respiratoria. Nei casi complicati sostituito l'acidosi metabolica (vomito prolungato) o in combinazione con un acidosi respiratoria (edema polmonare). Cambiando metabolismo elettrolitico caratterizzato hyponatremia, ipocloremia, gipermagniemiya, iperfosfatemia, ipocalcemia, che si combinano con i sintomi clinici riflettono gli effetti di questi disturbi del SNC, e la circolazione (convulsioni sonnolenti o coma,, aritmie cardiache). La maggior parte dei bambini anche notare iperkaliemia, tuttavia, in alcuni neonati, nonostante la forte riduzione della produzione di urina, ci ipokaliemia (a causa di vomito e diarrea profusa).

L'intossicazione uremica si manifesta nella comparsa di prurito cutaneo, ansia o inibizione, vomito indomabile, diarrea, segni di insufficienza cardiovascolare.

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