Diagnosi di urolitiasi

Diagnosi di laboratorio di urolitiasi

Esaminare il sedimento urinario, prestando particolare attenzione ai cristalli di sale. I cristalli di ossalato di calcio monoidrato sono simili agli eritrociti. I cristalli di ossalato di calcio diidrato hanno forma piramidale e assomigliano a una busta. I cristalli di fosfato di calcio sono troppo piccoli per essere rilevati in un microscopio ottico convenzionale e sono simili ai frammenti amorfi. Anche i cristalli di acido urico assomigliano di solito a frammenti amorfi, ma sono caratterizzati da un colore giallo-marrone. Un po 'meno spesso, i diidrati di acido urico possono essere romboidali o assomigliano a rombi esaedrici su un mazzo di carte. Nelle normali urine, è possibile rilevare uno di questi cristalli, la loro presenza non è considerata un segno diagnostico della malattia. Tuttavia, i cristi di cistina indicano sempre cistinuria. I cristalli di cistina sono piatti piatti esagonali, simili agli anelli del benzene, ma a differenza di questi, gli anelli dei cristalli di cistina possono avere sfaccettature uguali o diseguali. Cristalli di fosfato di ammonio con magnesio assomigliano a prismi rettangolari simili a "coperchi di bara" in forma.

In presenza di pietre (spontaneamente rilasciate o ottenute a seguito di un intervento chirurgico) determinare la loro composizione chimica. La composizione delle pietre - una miscela di minerali con sostanze organiche, più spesso identificano ossalati, fosfati, urati, carbonati. Meno comuni sono cistina, xantina, proteine, calcoli di colesterolo. Le pietre, di norma, sono stratificate, il numero di minerali che formano calcoli non è superiore a 3, altri minerali si trovano sotto forma di impurità.

Pietre di ossalatite

Queste pietre sono formate da sali di calcio di acido ossalico, denso, nero-grigio, con una superficie appuntita. Loro facilmente feriscono la membrana mucosa, come conseguenza di cui il pigmento di sangue li macchia in un colore marrone scuro o nero.

Pietre fosfatiche

Contenere sali di calcio di acido fosforico. La loro superficie è liscia o leggermente ruvida, la forma è diversa, la consistenza è morbida. Sono bianchi o grigio chiaro, si formano nell'urina alcalina, crescono rapidamente, si rompono facilmente.

Pietre di uranio

Sono costituiti da acido urico o dai suoi sali. Le pietre sono di mattoni gialli, di consistenza solida, con una superficie liscia.

Pietre di carbonato

Formata da sali di calcio dell'acido carbonico. Sono bianchi, con una superficie liscia, morbida, di varie forme.

Pietre di cistina

Sono costituiti da un composto di zolfo dell'aminoacido cistina. Sono di colore bianco-giallastro, di forma rotonda, di consistenza morbida, con una superficie liscia.

Pietre proteiche

Sono formati principalmente da fibrina con una miscela di sali e batteri. Dimensioni ridotte, piatte, morbide, bianche.

Pietre di colesterolo

Consistono di colesterolo, sono molto rari nei reni. Sono neri, morbidi, facilmente sbriciolati.

Metodi strumentali di diagnosi di urolitiasi

Per la diagnosi di urolitiasi, i metodi di ricerca a raggi x sono ampiamente utilizzati. Sui roentgenograms dei reni, degli ureteri e della vescica vengono rilevati calcoli di calcio, ma senza differenziazione dei loro tipi. Sulle radiografie dei reni, degli ureteri e della vescica in combinazione con i tomogrammi o l'uso dei metodi digitali per l'imaging dei reni, degli ureteri e della vescica, è più facile individuare i calcoli renali e identificarli. Le pietre di ossalatite sono generalmente piccole, dense, con confini chiari. I calcoli di cistina sono scarsamente visibili, morbidi e cerosi. Le pietre di struvite (dal fosfato di magnesio e dall'ammonio) sono di forma irregolare, densa. Le pietre di urina sono trasparenti ai raggi X e non sono visibili sulle radiografie dei reni, degli ureteri e della vescica.

Pielografia endovenosa

Aiuta a chiarire la localizzazione delle pietre nel tratto urinario, il grado di ostruzione e la funzione renale. L'ostruzione ai raggi X, rilevata sul pielogramma, suggerisce la presenza di una pietra di acido urico. Tuttavia, può essere necessaria una scansione TC senza contrasto per escludere un tumore maligno dell'epitelio del tratto urinario. Nello studio dei calcoli renali, il valore diagnostico dell'ecografia ecografica è inferiore.

Esame ad ultrasuoni degli organi del sistema urinario

Ti permette di determinare l'ostruzione, così come le dimensioni e la posizione delle pietre più grandi.

Cistoscopia

Viene mostrato per il rilevamento e l'estrazione di calcoli dalla vescica, nonché per la rimozione di calcoli dall'uretere situato vicino all'anastomosi vescica-uretere.

Diagnosi differenziale di urolitiasi

Quando v'è evidenza di colica renale necessario escludere condizioni di dolore [colelitiasi, appendicite acuta, infarto del miocardio, ulcera del duodeno e dello stomaco, pancreatite, ascessi dello psoas, acuta o riacutizzazione di pielonefrite cronica, urotuberkuloz, necrosi papillare, tumori renali, renale miocardico, trombosi, renale ed epatica vene e nelle femmine (soprattutto nell'adolescenza) - malattie ginecologiche: annessiti acuta, gravidanza ectopica, cisti ovarica , Endometriosi e altri.].

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