Come viene trattata la vescica neurogena?

Il trattamento di una vescica neurogena è un compito complesso che richiede sforzi congiunti di nefrologi, urologi e neuropatologi con un complesso di misure correttive differenziate. Per i pazienti con una vescica neurogena, si raccomanda un regime protettivo con l'eliminazione di situazioni psicotraumatiche, con sonno completo, l'abbandono di giochi emotivi prima di una notte di sonno e il camminare all'aria aperta.

Lo scopo dei medicinali è di esercitare una certa influenza sulla patogenesi della vescica neurogena, i suoi legami individuali, con un effetto clinico positivo in una certa percentuale di casi. Ciò riguarda il ripristino delle relazioni detrusore-sfintere, la funzione di riserva della vescica e la minzione controllata. Pertanto, al centro della correzione farmacologica della vescica neurogena sono gli effetti dell'influenza di diversi gruppi di farmaci: in primo luogo, sulla funzione della vescica (ipertensione intravescicale nella fase di accumulazione), vale a dire. Sul disadattamento detrusora; in secondo luogo, sulla forma della vescica neurogena (iper-riflettente o iper-riflettente). Insieme al trattamento mirato direttamente al miglioramento dello stato funzionale della vescica, vengono prese misure per normalizzare il sistema nervoso centrale. In caso di distonia vegetativa, i farmaci sono simpatotropici o parasimpatotropici, a seconda della natura della disfunzione. L'uso di una sola terapia farmacologica di solito non è sufficiente. Nella vescica neurogena è ampiamente utilizzata la fisioterapia (elettrostimolazione, ultrasuoni, elettrosleep, ipertermia della vescica regionale, elettroforesi dei farmaci).

Complesso terapeutico raccomandato

Disfunzione vescicale neurogena secondo il tipo iper-riflettente:

1. Modalità di minzione forzata (dopo 2-3 ore).
2. Bagni con sale marino.
3. Il corso di adaptogens (ginseng, eleutherococcus, lemongrass, zamanicha, rhodiola rosea, radice d'oro, 2 gocce di tintura per anno di vita nella prima metà della giornata).
4. Glicina per via orale 10 mg / kg al giorno. Durante i mesi.
5. .Fizioterapiya:
   • elettroforesi con proserina, calcio cloruro;
   • ultrasuoni sulla vescica urinaria;
   • stimolazione della vescica (CMT). Se ulteriori anticolinesterasici trattamento usati: ubretid (distigmina) dell'acetilcolinesterasi inibizione; (assegnato da 1/2 pi (0,25 mg) 1 ogni 2-3 giorni a digiuno). Acetilidina (colinomimetico) (0,4-1,0 ml di soluzione allo 0,2% viene iniettata per via sottocutanea 2 volte al giorno per 12 ore contemporaneamente al citocromo C e alla riboflavina per 12-14 giorni). Il ciclo ripetuto di trattamento viene effettuato dopo 1,5 mesi. Prozerin (elettroforesi o orale) alla dose di 1 mg / anno di vita. Soluzione di galantamina al 1% in una dose non superiore a 10 mg / kg al giorno.

Disfunzione Neurobrain della vescica da tipo iperrefless.

1. Preparazioni di valeriana, radici di peonia, motherwort.
2. Preparazioni di belladonna (belloid, bellataminale).
3. Pantogam oralmente a 0,025 mg 4 volte al giorno durante 2-3 mesi.
4. Pikamilon 5 mg / kg al giorno per 1 mese.
5. fisioterapia:
   • elettroforesi di atropina, papaverina sulla vescica urinaria;
   • magnete;
   • ultrasuoni sulla vescica urinaria;
   • elettrostimolazione della vescica mediante una tecnica rilassante;

Se le misure di trattamento sono inefficaci, vengono utilizzati anticolinergici (uno dei farmaci è prescritto). Per la valutazione prognostica dell'efficacia di questo gruppo viene utilizzato atropinovuyu risultati positivi campione che (miglioramento urodinamica dopo 30-40 min. Dopo l'iniezione sottocutanea di atropina) sono indicazioni per anticolinergici scopo. Atropine - a 0,05-0,5 mg 1 o 2 volte al giorno. Driptan (ossibutinina) nei bambini di età superiore ai 5 anni di 1 etichetta. (5 mg) 2 volte al giorno (3 volte con l'ultima dose prima di coricarsi con l'enuresi notturna). Melipraminum -. 0,02-0,03g da 1 tempo di notte o 0,01-0,025 g in dose di trattamento 16 e 20 h si ottiene gradualmente, iniziando con l'aggiunta di 0,01 g azione anticolinergica ha myotropic attività spasmolitico e antidepressivo.

Negli ultimi anni, per il trattamento di una vescica neurogena, accompagnata da un'enuresi notturna, si utilizza la desmopressina, un analogo sintetico della vasopressina, una neurofitofisi naturale dell'ormone antidiuretico. Il suo uso è possibile solo nei bambini che hanno raggiunto l'età di cinque anni. La dose iniziale è di 0,1 mg una volta (di notte) seguita da un aumento graduale a 0,4 mg. Il corso del trattamento va da 6 settimane a 3 mesi.

Con lo sviluppo di malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario sullo sfondo dello Stato a parte il corso principale di antibiotici e uroseptikov richiede supplementazione uroseptikov 1/3 della dose una volta al giorno durante la notte per 2 mesi.

In presenza di vescica neurogena richiede un monitoraggio trimestrale dei test delle urine e sullo sfondo di malattie intercorrenti, il controllo del ritmo minzione, ecografia dei reni e la vescica 1 ogni 9-12 mesi.

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