Cause e patogenesi della malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini

La malattia da reflusso gastroesofageo è una conseguenza del reflusso gastro-efifagico patologico: acido (pH <4,0), alcalino (pH> 7,5) o misto.

Il reflusso gastroesofageo patologico si verifica in qualsiasi momento della giornata, molto spesso (> 50 episodi al giorno), praticamente indipendente dall'assunzione di cibo. Il danno alla mucosa esofageo causato dal reflusso gastroesofageo porta alla formazione di sintomi esofagei ed extraesofagei.

I principali fattori che determinano il reflusso gastroesofageo:

• insufficienza dello sfintere esofageo inferiore:
• violazione della clearance esofagea;
• violazione delle capacità motorie gastroduodenali.

Questi fattori possono essere dovuti a disturbi regolatori o cambiamenti infiammatori nello stomaco e nel duodeno. Lo scivolamento dell'ernia dell'apertura esofagea del diaframma aggrava il decorso della malattia da reflusso gastroesofageo. Che si combinano con un reflusso un'ernia duodenogastric - un fattore di rischio per la formazione di tipo metaplasia intestinale (esofago di Barrett) nei bambini con reflusso gastroesofageo a lungo termine. Il gruppo a rischio è costituito da bambini che hanno sofferto di ipossia intrauterina cronica, asfissia durante il parto, ipossia postnatale, infezioni gravi e lesioni del SNC.

Ulteriori fattori che provocano lo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo:

• violazione del regime e qualità della nutrizione;
• condizioni accompagnate da un aumento della pressione intra-addominale (costipazione, attività fisica inadeguata, posizione obliqua prolungata del tronco, obesità, ecc.);
• patologia respiratoria (asma bronchiale, fibrosi cistica, bronchite ricorrente, ecc.);
• droghe (colinolitici, sedativi e ipnotici, p-adrenoblokator, nitrati, eccetera);
• fumare, bere alcolici.

Dal punto di vista della patologia generale, il reflusso, come tale, è il movimento di contenuti liquidi in qualsiasi organo cavo comunicante nella direzione opposta, antiphysiological. Ciò può verificarsi a seguito di un guasto funzionale delle valvole e / o degli sfinteri degli organi cavi e in relazione al cambiamento del gradiente di pressione in esse.

Reflusso gastroesofageo significa il flusso involontario o il lancio di contenuti gastrici o gastrointestinali nell'esofago. Fondamentalmente, questo è un fenomeno normale osservato in una persona, in cui non si sviluppano cambiamenti patologici negli organi circostanti.

Il reflusso gastroesofageo fisiologico è di solito notato dopo aver mangiato, caratterizzato da una mancanza di sintomi clinici, una durata minore di episodi di reflusso gastroesofageo e rari episodi di reflusso durante il sonno. Oltre fisiologica reflusso gastroesofageo, con esposizione prolungata di contenuto gastrico acido nell'esofago, può verificarsi malattia da reflusso gastroesofageo patologico, che si osserva in malattia gastroeeofagalnoy riflusso. Allo stesso tempo, il movimento fisiologico del chimo è disturbato, che è accompagnato dall'ingresso nell'esofago e più in là nell'orofaringe, il contenuto in grado di provocare danni alle mucose.

Il reflusso gastroesofageo patologico prolungato è caratterizzato da frequenti e prolungati episodi di reflusso osservati giorno e notte e provocano la comparsa di sintomi che indicano il danno alla mucosa dell'esofago e di altri organi. Inoltre, la flora microbica che non lo caratterizza entra nell'esofago, che può anche causare l'infiammazione delle mucose.

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