Malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini

La malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini è una malattia cronica ricorrente caratterizzata da casi di reflusso patologico del contenuto gastrico nell'esofago, indipendentemente dalla presenza o meno di alterazioni morfologiche dell'esofago. Nella maggior parte dei pazienti, a causa del frequente reflusso, la mucosa esofagea si infiamma e si sviluppa un'esofagite da reflusso.

Codice ICD-10

K21.0. Malattia da reflusso gastroesofageo.

Epidemiologia della malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini

La reale incidenza della malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini è sconosciuta. L'incidenza dell'esofagite da reflusso nei bambini con patologie gastrointestinali è, secondo diversi autori, dell'8,7-17%.

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Sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini

Nella struttura dei sintomi clinici della malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini si distinguono sintomi esofagei ed extraesofagei.

I sintomi esofagei includono bruciore di stomaco, rigurgito, il sintomo della "macchia umida sul cuscino", eruttazione (aerata, acida, amara), dolore toracico periodico, dolore o fastidio durante il passaggio del cibo attraverso l'esofago (odinofagia) e disfagia. La gravità di questi sintomi nei bambini è determinata principalmente dallo stato della funzione motoria dello sfintere esofageo inferiore, piuttosto che dallo stato morfologico della mucosa esofagea.

Sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini

Classificazione della malattia da reflusso gastroesofageo

Non esiste una classificazione unificata della malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini. Di seguito è riportata la classificazione operativa di Privorotsky VF e Luppova NE (2006).

1. Gravità del reflusso gastroesofageo (in base ai risultati dell'esame endoscopico):
   • senza esofagite;
   • con esofagite (gradi I-IV). Grado di disturbi motori nella zona della giunzione esofagogastrica (A, B, C).
2. Gravità del reflusso gastroesofageo (in base ai risultati di un esame radiografico):
   • reflusso gastroesofageo gradi I-IV, ernia da scivolamento dell'orifizio esofageo del diaframma.
3. Gravità dei sintomi clinici:
   • leggero;
   • media;
   • pesante.
4. Infezione da H. pylori:
   • HP(+);
   • CV(-).
5. Segni extraesofagei della malattia da reflusso gastroesofageo:
   • broncopolmonare;
   • otorinolaringoiatrico;
   • cardiologico;
   • Dentale.
6. Complicanze della malattia da reflusso gastroesofageo:
   • Esofago di Barrett;
   • stenosi esofagea;
   • anemia postemorragica.

Cause e patogenesi della malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini

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Diagnosi della malattia da reflusso gastroesofageo

Dopo un'immagine di controllo del torace e delle cavità addominali, l'esofago e lo stomaco vengono esaminati in posizione eretta con bario in proiezione diretta e laterale, in posizione di Trendelenburg con leggera compressione della cavità addominale. Vengono valutati la pervietà e il diametro dell'esofago, il rilievo della mucosa e la natura della peristalsi. La malattia da reflusso gastroesofageo è caratterizzata da un flusso inverso di contrasto dallo stomaco all'esofago.

Diagnosi della malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini

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Trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini

Il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo si compone di 3 componenti:

1. un complesso di interventi non farmacologici, principalmente la normalizzazione dello stile di vita, della routine quotidiana e dell'alimentazione;
2. terapia conservativa;
3. correzione chirurgica.

Come si cura la malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini?