I sintomi della malattia infiammatoria intestinale

I sintomi clinici delle malattie infiammatorie intestinali possono essere raggruppati in diverse sindromi principali:

• sindrome intestinale;
• sindrome di cambiamenti extraintestinali;
• sindrome da endotossemia;
• sindrome di disordini metabolici.

Sindrome intestinale

Le caratteristiche della sindrome intestinale dipendono dalla localizzazione del processo patologico.

• La mescolanza di sangue nelle feci è nota nel 95-100% dei pazienti con colite ulcerosa. Con il morbo di Crohn, il sangue visibile nelle masse fecali non è necessario, specialmente con una posizione elevata del fuoco nelle sezioni giuste dell'intestino tenue e del piccolo. La quantità di sangue può essere diversa: dalle vene al sanguinamento intestinale abbondante.
• La diarrea è nota nel 60-65% dei pazienti con malattie infiammatorie intestinali; la frequenza delle feci varia da 2-4 a 8 volte al giorno o più. La diarrea è tipica delle forme più comuni di colite ulcerosa, l'intensità dipende dall'estensione della lesione. La sindrome da diarrea più pronunciata si trova nella parte destra dell'intestino crasso (colite totale o subtotale). Nelle forme di lato sinistro, la diarrea è moderatamente espressa. Con la malattia di Crohn, la diarrea si verifica nella maggior parte dei pazienti con una lesione dell'intestino tenue e / o piccolo.
• Tenesmo - False voglia di defecare con il rilascio di sangue, muco e pus ( "sputare retto") praticamente senza sgabello, caratteristica della colite ulcerosa e testimoniano l'elevata attività di infiammazione nel retto.
• Le feci liquide e / o il tenesmo si verificano nelle malattie infiammatorie intestinali principalmente durante la notte, il che è tipico delle lesioni organiche ma non funzionali del colon.
• La costipazione (di solito in combinazione con tenesmo) è caratteristica delle forme distali limitate della colite ulcerosa ed è causata da uno spasmo del segmento intestinale che si trova sopra la lesione.
• Il dolore nell'addome è un sintomo tipico della malattia di Crohn, poiché la colite ulcerosa aspecifica è atipica. Con la colite ulcerosa non specifica, il dolore spasmodico associato alla defecazione può verificarsi sporadicamente.

La frequenza dei sintomi clinici nella malattia di Crohn, a seconda della posizione

Sintomo clinico	L'incidenza del sintomo a seconda della localizzazione del processo patologico,%
	Ileite	Ileokolit	Colite
Diarrea	= 100	= 100	= 100
Dolore addominale	65	62	55
Emorragia	22	10	46
Perdita di peso	12	19	22
Sconfitta di Perianalnsi	14	38	36
Fistole interne	17	34	16
Ostruzione intestinale	35	44	17
Megakolon	0	2	11
Artrite	4	4	16
Anchilosante	1	2	5

Sindrome di cambiamenti extraintestinali

I disturbi sistemici extraintestinali sono caratteristici sia della colite ulcerosa che della malattia di Crohn, si verificano nel 5-20% dei casi e sono solitamente accompagnati da forme gravi di malattie. Tutti i sintomi extraintestinali possono essere suddivisi condizionatamente in 2 gruppi: origine immune (autoimmune) e dovuta ad altre cause (sindrome da malassorbimento e sue conseguenze, processo infiammatorio prolungato, violazione dell'emocoagulazione).

Sindrome endotossemica

L'endotossemia è dovuta all'elevata attività del processo infiammatorio e alla violazione della funzione barriera dell'intestino. I sintomi principali: intossicazione generale, febbre febbrile, tachicardia, anemia, aumento della VES, leucocitosi con un passaggio a forme immature leucociti granularità tossico dei neutrofili, aumento di proteine di fase acuta (proteina C-reattiva, fibrinogeno seromucoid.).

Sindrome di disordini metabolici

Disturbi metabolici - una conseguenza di diarrea, tossiemia, eccessiva perdita di proteine con le feci, provocata da essudazione e assorbimento alterato. I sintomi clinici sono simili alla sindrome da malassorbimento di qualsiasi eziologia: perdita di peso, disidratazione, ipoproteinemia, ipoalbuminemia con sviluppo di sindrome edematosa, disturbi elettrolitici, ipovitaminosi.

Segni sistemici di malattia infiammatoria intestinale

Sintomi	Frequenti (5-20%)	Raramente si verificano (meno del 5%)
Associata all'attività	Stomatite aftosa Eritema nodale Artrite Malattie degli occhi Trombosi e tromboembolia	Gangrenaznaya pyoderma
Le conseguenze del malassorbimento, dell'infiammazione, ecc.	Steatogepatit Osteoporosi Anemia Malattia da calcoli biliari	amiloidosi
Non correlato all'attività	Sacro-iliaca Psoriasi	Artrite reumatoide Spondilite anchilosante Colangite sclerosante Carcinoma cholangiogenico

Caratteristiche del quadro clinico della malattia infiammatoria intestinale

Sintomi clinici	Colite ulcerosa non specifica	La malattia di Crohn
Dolore (localizzazione, carattere)	Scodella su tutto l'addome, con defecazione	Più comune nella regione iliaca destra, dopo aver mangiato
Tenesmo	Ci sono spesso	Mutevole
Diarrea	Mutevole	Mutevole
Costipazione	Molto raramente durante la remissione	Ci può essere
Flatulenza	Succede	Estremamente raro
Sangue nelle feci	A un'esacerbazione sempre	Non sempre
Violazione di assorbimento	In forme gravi	Con lesioni dell'intestino tenue
Zona anale	Macerazione della pelle perianale	Danno frequente sotto forma di crepe e condilomi
Sintomi extraintestinali (elencati in ordine decrescente di incidenza)	Ci sono quasi il 60% dei pazienti e M - combinati. Possibili lesioni a getto e autoimmuni del fegato, reni, pancreas, sistema biliare; l'artrite; spondilite anchilosante; eritema nodoso, stomatite, danni agli occhi, sintomi tromboemorragici, compromissione della maturazione fisica e sessuale	Ci sono meno lesioni predominanti del sistema biliare, articolazioni, occhi, anemia, intossicazione generale

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