Cause della colelitiasi

Non esiste una causa comune per la formazione di calcoli biliari. La malattia da calcoli biliari, indipendentemente dall'età, è una malattia multifattoriale. Il ruolo principale nella formazione di calcoli nei bambini è attribuito a fattori ereditari, suggerendo una violazione innata del metabolismo del fosfolipide. Una diminuzione dell'attività della lecitina-colesteryl aciltransferasi, nonché un difetto nelle lipoproteine. Il ruolo principale è assegnato ai geni e ai trasportatori di proteine coinvolti nell'escrezione intraepatica della bile nei tubuli, nonché ai geni che determinano la composizione lipidica del sangue e della bile. Secondo il sistema HLA, gli antigeni di istocompatibilità della prima classe - B12 e B18 - sono i determinanti del gene della colelitiasi.

Non vi è alcun dubbio sul ruolo delle anomalie nello sviluppo del sistema escretorio biliare, che porta al ristagno della bile sia nella vescica che nei dotti biliari intraepatici. Influenza delle caratteristiche nutrizionali (consumo di grassi, proteine digeribili e carboidrati, carenza di vitamine, verdure fresche e frutta). La profilassi per tutta la vita di iperlipidemia, iperinsulinemia, ipercolesterolemia, obesità fornisce un'alimentazione naturale. Nel latte umano c'è molta taurina, che migliora l'assorbimento dei lipidi, aumenta la secrezione degli acidi biliari e riduce il tasso di secrezione di colesterolo. La taurina ha un effetto protettivo sulla formazione di calcoli di colesterolo.

Non sottovalutare gli effetti negativi di xenobiotici, droghe, sostanze biologicamente attive e simili. La microflora del tratto gastrointestinale produce idrolitico, riducendo i processi anaerobici. Con una diminuzione della funzione di disintossicazione della microflora gastrointestinale, metabolica (endotossiemia) e danno strutturale agli organelli cellulari, agli epatociti e al fegato nel suo insieme, la bile acquisisce proprietà litogeniche. A questo proposito, è considerato possibile sia la natura congenita che acquisita della formazione di calcoli.

Un'importanza eccezionale è l'ipodinia, accompagnata da una violazione della funzione secretoria esterna del fegato, del passaggio della bile e dell'ipotensione della cistifellea. Grande influenza dei fattori nevrotici (congestione del curriculum scolastico, uso eccessivo di attrezzature audiovisive, coinvolgimento precoce nelle attività produttive, ecc.). Conseguenze eccezionalmente negative dell'alcolismo, fumo attivo e passivo, abuso di sostanze.

Patogenesi della colelitiasi

Nella patogenesi della colelitiasi, un ruolo significativo è giocato da un cambiamento nel rapporto tra acidi biliari e altri componenti della bile. Il meccanismo di formazione di calcoli biliari colesterolo sono di primaria importanza sintesi violazione e colesterolo circolazione enteroepatica, acidi biliari, sostanze ipersecrezione mucoidi, riducendo funzione evacuazione della cistifellea.

Istruzione lithogenous bile - un complesso processo biochimico, funge da primario sintesi violazione collegamento litogenesi degli enzimi epatici (aumento dell'attività di W-idrossi-3-metilglutaril coenzima A reduttasi e ipocolesterolemizzante attività 7b-idrolasi). Di conseguenza, quantità eccessive di colesterolo e quantità insufficienti di acidi biliari sono sintetizzate nel fegato.

L'aumento della secrezione di sostanze mucose (mucina, glicoproteine) dalla mucosa e una diminuzione della funzione di evacuazione della cistifellea contribuiscono alla formazione del nucleo del calcolo futuro. L'attivazione della microflora anaerobica dell'intestino porta a una violazione della deconiugazione degli acidi biliari. Aumento della formazione di acidi biliari secondari (desossicolici e litocholici), una diminuzione del contenuto di acido biliare terziario (ursodesossicolico). Tutte queste fasi aumentano la litogenicità della bile.

Nella litogenesi pigmentaria è di primaria importanza un'alta concentrazione di bilirubina libera non coniugata nei processi biliari e colestatici nel fegato e nelle vie biliari. È stabilito che la formazione di calcoli biliari pigmentari durante l'infanzia contribuisce al progressivo accumulo di rame e ferro nella bile. Entrambi i microelementi formano composti forti con proteine molecolari elevate e bilirubina biliare libera, che porta alla formazione di calcoli biliari. Le pietre pigmentate nere si verificano quando una combinazione di colelitiasi con cirrosi epatica, con ittero emolitico, cardiopatia congenita, tireotossicosi. I concrementi bruni si presentano come conseguenza dell'infezione secondaria dei dotti biliari, spesso formata principalmente nei dotti biliari. Si ritiene che sotto l'influenza di Escherichia coli o Clostridium spp. rilasciato dalla bilirubina diglukuronida all'interno dei dotti biliari si lega con il calcio, formando il bilirubinato di calcio insolubile in acqua, sotto l'influenza della matrice organica precipita come un pigmento marrone.

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