I sintomi della colelitiasi

I sintomi della malattia di calcoli biliari (colelitiasi) nei bambini non è così tipico come negli adulti a causa dei calcoli nel tratto biliare non è causata da un'infiammazione acuta nella cistifellea, che ha i classici sintomi di colecistite calculous o di colangite. Tuttavia, nei bambini, sono possibili diverse varianti del quadro clinico della colelitiasi:

• decorso latente (pietre asintomatiche);
• forma dolorosa con tipica colica biliare;
• forma dispeptica;
• sotto la maschera di altre malattie.

L'insuccesso della pietra asintomatica viene diagnosticato quando i concrezioni nella cistifellea o i dotti biliari costituiscono un reperto diagnostico occasionale in un bambino che non ha lamentele. Questo stadio clinico della colelitiasi è circa la metà dei pazienti (41-48%).

Un'attenzione speciale merita i bambini che hanno un attacco di "addome acuto" che ricorda il carattere dei calcoli biliari, accompagnato da vomito riflesso, meno spesso - sclera e pelle sclerotizzata, scolorimento delle feci. La colorazione con ittero della pelle e delle mucose visibili non è caratteristica dei bambini con colelitiasi. Quando si verifica l'ittero, viene suggerita una violazione del passaggio della bile e, se combinata con le feci e l'urina scure, l'ittero meccanico. Gli attacchi di calcoli biliari tipici sono annotati nel 5-7% di bambini con cholelithiasis.

La forma dispeptica è la variante clinica più frequente della colelitiasi nell'infanzia. Dolori addominali e disturbi dispeptici sono le principali lamentele che rendono possibile sospettare i calcoli biliari in un bambino. I dolori sono molto diversi in natura, possono essere localizzati nell'epigastrio, nella zona piloroduodenale, nella regione dell'ombelico, nell'ipocondrio destro. Nei bambini pre- e puberali, il dolore è localizzato nel quadrante superiore destro.

La natura del dolore dipende dalla dimensione delle pietre. Pietre multiple, piccole e facilmente commoventi, specialmente in combinazione con disturbi disfunzionali del tipo dell'ipermotore, provocano dolore acuto. I pazienti con calcoli singoli e una diminuzione della funzione di evacuazione della cistifellea sono caratterizzati da dolori sordi, tiranti, non definiti nell'addome.

Dovrebbe prestare attenzione alla natura del quadro clinico, a seconda della posizione e della mobilità delle pietre. È più probabile che i bambini trovino pietre mobili e galleggianti. Sono queste pietre che causano dolore addominale acuto in una localizzazione indefinita. I bambini con concrezioni immobili riguardano il dolore sordo e dolente nell'ipocondrio destro.

I bambini con calcoli nella parte inferiore della malattia della colecisti spesso asintomatica, con conseguente formazione di dolore dolorante, mentre la localizzazione delle pietre nel corpo e del collo che provocano dolore addominale acuto, accompagnato da nausea e vomito. I sintomi clinici descritti della colelitiasi sono associati alle peculiarità dell'innervazione della cistifellea.

Come sai, il fondo della bolla è la cosiddetta zona muta (indolore). L'area del corpo è moderatamente dolorosa; L'alta sensibilità al dolore ha un collo vescicale, una vescicola e un dotto biliare comune. L'ingresso del calcolo nelle aree sensibili causa un attacco di dolore acuto nell'addome, mentre una pietra nella regione del fondo della vescica può esistere asintomaticamente per un lungo periodo.

Il dolore è preceduto dall'assunzione di cibi grassi o dall'attività fisica. Dolore Anticipato avviene subito dopo gli errori nella dieta, sono parossistica in natura, essi sono di solito associati con la violazione del passaggio della bile nel duodeno a causa di malformazioni concomitanti e disordini degli sfinteri gastrointestinali. I dolori in ritardo, al contrario, sono noiosi, doloranti, a causa di malattie concomitanti del tratto gastrointestinale superiore (gastroduodenite, ulcera peptica, ecc.).

Esiste una connessione tra la natura della sindrome del dolore e le caratteristiche del sistema nervoso autonomo. Così, la malattia vagotonics corre con attacchi di dolore acuto, mentre i bambini con simpaticotonia caratterizzati da un lungo decorso della malattia con una predominanza di sordo, dolorante dolore. Inoltre, con un incremento del tono simpatico del sistema nervoso autonomo bruscamente ridotta contrattilità della colecisti, che porta alla stagnazione biliari, disturbi digestivi e aggravamento processi malattie del tratto gastrointestinale superiore correlati. Nel quadro clinico predominano i sintomi della discinesia ipomotoria dei dotti biliari. Nei bambini con vagotonia, i fattori scatenanti di attacco di dolore sono vari sovraccarichi psicoemotivi, stress. Il reparto parasimpatico del sistema nervoso autonomo stimola la contrazione della muscolatura della colecisti e rilassa lo sfintere di Oddi.

Pertanto, il quadro clinico della colelitiasi nei bambini non presenta i sintomi caratteristici osservati negli adulti con esacerbazione di colecistite calcicola. Nei bambini in età prescolare, la malattia assomiglia a un attacco di discinesia ipertensiva delle vie biliari. All'età avanzata, la colelitiasi si manifesta sotto forma di esofagite, gastroduodenite cronica, ulcera peptica, ecc.

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