Sintomi di tumori cerebrali nei bambini

Tumori del cervello

Le manifestazioni cliniche più frequenti dei tumori cerebrali sono l'aumento della pressione intracranica e dei sintomi neurologici focali.

I sintomi neurologici nei bambini con tumori cerebrali dipendono più dalla posizione del tumore che dalla struttura istologica della neoplasia. L'età del bambino al momento della malattia influenza anche il quadro clinico.

I disturbi neurologici sono associati con infiltrazione o compressione diretta delle normali strutture cerebrali o con deflusso ritardato mediato del liquido cerebrospinale e aumento della pressione intracranica.

I principali sintomi clinici dei tumori cerebrali nei bambini

• Mal di testa (nei bambini piccoli può manifestarsi come maggiore irritabilità).
• Vomito.
• Aumento della dimensione della testa nei neonati e nei bambini piccoli a causa dell'aumentata pressione intracranica.
• Disturbi visivi:
  • diminuzione dell'acuità visiva;
  • diplopia dovuta alla paralisi della sesta coppia di nervi cranici (nei bambini piccoli, la diplopia si manifesta con frequenti intermittenza o intermittenza dello strabismo);
  • edema del nervo ottico a causa dell'aumento della pressione intracranica;
  • Sindrome di Parino (combinazione di paresi o paralisi con lo sguardo rivolto verso la paralisi della convergenza);
  • perdita di campi visivi a causa di danni ai percorsi visivi.
• Convulsioni.
• Disturbi mentali (sonnolenza, irritabilità, cambiamenti di personalità).
• Violazione di andatura ed equilibrio.
• Disturbi endocrinologici
• Sindrome diencefalica (ritardo nello sviluppo, cachessia o aumento di peso).

Aumento della pressione intracranica

L'aumento della pressione intracranica è una delle prime manifestazioni cliniche di un tumore al cervello caratterizzato da una classica triade di sintomi: cefalea mattutina, vomito senza nausea, strabismo o altri disturbi visivi. La comparsa di sintomi e sindromi dipende dal tasso di crescita del tumore. I tumori a crescita lenta causano spostamenti significativi delle normali strutture cerebrali e possono raggiungere grandi dimensioni nel momento in cui compaiono i primi sintomi. I tumori a rapida crescita si manifestano clinicamente prima, quando le loro dimensioni sono ancora piccole.

I primi segni di aumento della pressione intracranica sono più spesso non specifici e non localizzati, si sviluppano subacuti. Tipico per i bambini in età scolare è un calo delle prestazioni scolastiche, affaticamento, lamentele di mal di testa parossistico acuto. Il mal di testa classico con aumento della pressione intracranica si verifica quando ci si alza dal letto, è alleviato dal vomito, diminuisce durante il giorno. La durata del mal di testa fino alla diagnosi è in genere inferiore a 4-6 mesi, a questo punto ci sono ulteriori sintomi associati al tumore - irritabilità, anoressia, sviluppo ritardato; più tardi - una diminuzione delle capacità intellettuali e fisiche (a volte questi segni si verificano già all'inizio della malattia). È importante misurare la circonferenza della testa del bambino, poiché le giunture craniche rimangono scoperte durante i primi anni di vita e un aumento cronico della pressione intracranica porta alla macrocefalia. L'ispezione del fondo ci consente di rivelare segni di edema del disco ottico, manifestati clinicamente da una visione periodica "sfocata". I bambini con una maggiore pressione intracranica possono anche osservare il sintomo del "sole al tramonto" (una violazione della vista verso l'alto).

Sintomi di tumori infratentoriali

Quando i tumori situati nella fossa posteriore, i sintomi focali possono essere assenti, il quadro clinico è dominato da sintomi di aumento della pressione intracranica (tumore localizzato negli emisferi cerebrali, nelle prime fasi di sviluppo sono spesso caratterizzate da sintomi focali - convulsioni, perdita di campo visivo, neuropatia, o disfunzioni kortiko- tratto spinale). I tumori cerebellari sono caratterizzati da anomalie dell'andatura e dell'equilibrio.

Sintomi di tumori sopratentoriali

Nei bambini, le manifestazioni dei tumori sopratentoriali possono non dipendere dalla loro dimensione e posizione. I sintomi focali di solito precedono l'aumento della pressione intracranica. Il mal di testa aspecifico può essere associato a sintomi corticali precoci e alla presenza di episodi convulsivi. Sono possibili grandi convulsioni convulsive, oltre a episodi più semplici con perdita incompleta della coscienza (attacchi parziali complessi) o sintomi locali transitori senza perdita di coscienza (crisi parziali). Possibile sviluppo di emiparesi ed emianestesia, perdita di campi visivi. In alcuni pazienti con processi tumorali nei lobi frontali o parieto-occipitali, nella sconfitta del terzo ventricolo, si nota solo l'aumento della pressione intracranica.

La ricerca di campi visivi è indicata allo scopo di mappare e tracciare qualsiasi lesione del percorso visivo.

I tumori sopratentoriali localizzati in posizione centrale a causa dell'esposizione all'ipotalamo e alla ghiandola pituitaria possono causare disordini endocrini. La sindrome diancephalic nei pazienti di età compresa tra 6 mesi e 3 anni con tumori dell'ipotalamo o del terzo ventricolo si manifesta con ritardo dello sviluppo e cachessia.

Circa il 15-45% dei tumori cerebrali primari, in particolare tumori embrionali e tumori delle cellule germinogeniche, vengono disseminati in altre parti del sistema nervoso centrale al momento della diagnosi. I disturbi neurologici in questo caso a volte oscurano i sintomi del tumore primario.

Tumori del midollo spinale

I tumori del midollo spinale nei bambini rappresentano il 5% di tutti i tumori del sistema nervoso centrale. Possono essere localizzati in qualsiasi dipartimento, causando la compressione della sostanza cerebrale.

Tipici sono i disturbi del mal di schiena (nel 50% dei casi), l'aumento della posizione sdraiata e la diminuzione della posizione seduta. La maggior parte dei tumori del midollo spinale è accompagnata da debolezza muscolare, il coinvolgimento di alcuni gruppi muscolari dipende dal livello di danno al midollo spinale.

I sintomi più frequenti e sindromi spinali tumori del midollo: resistenza a flessione del tronco, provoca muscoli paravertebrali, deformazioni della schiena (scoliosi progressiva), disturbi dell'andatura, modifiche riflessi a riduzione degli arti superiori e recupero dei, disturbi inferiori sensoriali rispettivamente lesioni precedenti (30% dei casi), un Babinski positivo, disfunzioni dello sfintere della vescica e / o ano, nistagmo (con la sconfitta delle sezioni superiori del midollo spinale cervicale).

I tumori del midollo spinale sono divisi in due gruppi.

• Tumori intramidollari (astrocitomi, ependimomi e oligodendrogliomi).
• Tumori extramidollari:
  • intradurale, associato alla malattia di Recklinghausen (le ragazze adolescenti hanno più probabilità di presentare meningiomi);
  • extradurale - più spesso neuroblastoma che germoglia attraverso il forame intervertebrale e linfomi.

Tumori vertebrali possono crescere nel canale spinale, causando epidurale compressione midollare e la paraplegia (ad esempio, cellule di Langerhans istiocitosi di infettare colonna toracica o cervicale, sarcoma di Ewing).

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