Sintomi di bronchite nei bambini

La bronchite acuta (semplice) si sviluppa nei primi giorni di infezione virale respiratoria acuta (1-3 giorni della malattia). I principali sintomi generali di un'infezione virale (febbre bassa, tossicosi moderata, ecc.) Sono tipici e non ci sono segni clinici di ostruzione. Caratteristiche di corrente dipende dalla eziologia della bronchite: la maggior parte delle infezioni virali respiratorie stato normale a partire da 2 giorni, infezione adenovirale con - cifre alta temperatura memorizzati fino a 5-8 giorni.

Acuta bronchite accompagnata da sindrome da ostruzione bronchiale, più comune nei bambini piccoli in 2-3-esimo giorno della SARS, durante il secondo episodio - il primo giorno di SARS e si sviluppa gradualmente. La bronchite acuta ostruttiva si manifesta sullo sfondo delle infezioni virali e parainfluenzali di tipo 3 del PC, nel 20% dei casi - con ARVI di un'altra eziologia virale. Nei bambini più grandi, la natura ostruttiva della bronchite è nota con eziologia micoplasmica e clamidiale.

Bronchiolite obliterante acuta (postinfettiva bronchiolite obliterante) è una rara forma di bronchiolite in cui colpisce i bronchi di piccole dimensioni (meno di 1 mm di diametro) e arteriole con conseguente obliterazione del restringimento del lume e rami polmonari, talvolta arterie bronchiali. Generalmente, si forma nei bambini dei primi 2 anni di vita, in età scolare; negli adulti si sviluppa raramente. Ruolo sfavorevole spesso svolto da altri adenovirus (tipo 3, 7, 21), ma indica anche il suo sviluppo dopo aver subito infezioni di influenza, morbillo, pertosse, legioneloznoy e Mycoplasma.

La bronchiolite obliterante di un'altra eziologia (non infettiva), per esempio nel polmone trapiantato, ha una genesi immunopatologica.

Nella prima infanzia, la formazione di bronchiolite obliterante postinfiammatoria si verifica nella fase di massimo sviluppo di nuovi alveoli dal terminale embrionale e dai bronchioli respiratori. Come risultato della obliterazione dei bronchioli, le sezioni distali dell'albero bronchiale sono permanentemente danneggiate, il numero di alveoli che si formano diminuisce. Il volume del polmone diminuisce, ma la sua ariosità viene mantenuta a causa della ventilazione collaterale. L'aria passa attraverso le vie respiratorie intatte attraverso i pori di Kohn dagli alveoli vicini. Questa è la base per la formazione di una "trappola d'aria" in questa malattia.

La base del modello morfologico è il danno ai bronchioli membranosi e respiratori, che provoca un restringimento concentrico parziale o completo del lume bronchiolare, cioè E. La sua obliterazione. Di regola, le pareti degli alveoli e dei corsi alveolari non sono danneggiate. Nella maggior parte dei pazienti, non ci sono profondi cambiamenti distruttivi nelle pareti bronchiali, ma alcuni hanno broncoectasie. Siti di alveoli gonfiati enfisematosi si alternano a distelezioni focale e atelettasia a focale piccola. C'è una rottura di sottili setti interalveolari e la desolazione della rete capillare. C'è un ispessimento del guscio medio dei rami segmentali, subsegmentali e più piccoli dell'arteria polmonare. Nella rete venosa, c'è pienezza.

L'esito del processo è lo sviluppo di siti di sclerosi sullo sfondo della ariosità conservata del tessuto polmonare con i fenomeni di ipoperfusione - una foto del "polmone super-trasparente".

Il decorso della malattia dipende dal volume variabile del danno polmonare. È possibile sviluppare una lesione unilaterale, a volte quasi tutto il polmone, per esempio, nella sindrome di Swaire-James (Macleod), così come danno isolato a un lobo o segmenti separati di entrambi i polmoni.

Rektsidivirujushchy una bronchite è definito a ripetizione di episodi di una bronchite senza un'ostruzione 2-3 volte tra 1-2 anni su uno sfondo ORVI. È noto che i bambini che sono spesso malati di ARI sono a rischio di sviluppare bronchiti ricorrenti, che sono caratterizzate da un decorso più lungo a causa delle peculiarità dell'etiopatogenesi e della possibile complicazione dell'attaccamento dell'infezione batterica.

La frequenza di rilevazione di microrganismi nella bronchite ricorrente (da espettorato e aspirato tracheale) è di circa il 50%: Str. Pneumoniae - 51%, n. Influenza - 31%, gatto Moraxella. - 2% e altra microflora - 16%. Nella monocultura, i batteri sono rilevati nell'85% dei bambini, nelle associazioni - nel 15%.

La prevalenza della bronchite ricorrente è del 16,4% ogni 1000 bambini. Tra i bambini spesso malati in appello, il 44,6%, di cui il 70-80% ha la sindrome ostruttiva.

L'alta frequenza di bronchite nei bambini sullo sfondo di ARVI indica un possibile coinvolgimento dell'iperreattività dei bronchi e della componente allergica. L'80% dei bambini ha test cutanei positivi e IgE elevate. Tuttavia, la sensibilizzazione agli allergeni dell'aria è rilevata solo nel 15% dei bambini con bronchite ricorrente e nel 30% con bronchite ostruttiva recidivante (rispetto all'80% nell'asma bronchiale). La sensibilità dei recettori bronchiali è aumentata dall'infezione virale, accompagnata da un danno all'epitelio della membrana mucosa delle vie respiratorie.

L'ARI ripetuto può promuovere la sensibilizzazione del corpo e creare i presupposti per lo sviluppo di reazioni generalizzate di ipersensibilità con la conseguente formazione di bronchite ostruttiva e asma bronchiale.

Con la bronchite ricorrente, non vi sono violazioni dell'immunità umorale, raramente si osserva una diminuzione selettiva delle IgA. Il ruolo immediato dei focolai cronici di infezione non è stato dimostrato.

Il valore della displasia del tessuto connettivo non è escluso, dal momento che il 90% dei bambini non ha solo segni clinici (maggiore elasticità della pelle e mobilità articolare elevata), ma anche prolasso della valvola mitrale.

Recurrent ostruttiva bronchite - bronchite da ricorrenti episodi di ostruzione bronchiale contro la SARS nei bambini (in genere fino a 4 anni), ma a differenza di asma bronchiale non ha carattere parossistica e non si sviluppa in risposta agli allergeni non infettive. Nella maggior parte dei bambini con reazioni allergiche, gli episodi di bronchite si ripetono più spesso. Se questi episodi persistono per un lungo periodo (da 2 a 5 anni), la diagnosi di "asma bronchiale" è più giustificata.

Il rischio di sviluppare recidive bronchite includere i bambini con manifestazioni cutanee nel 1 ° anno di vita, con elevati livelli di IgE o test cutanei positivi, avere genitori con malattie allergiche che avevano subito tre o più episodi di ostruttiva carattere parossistica che appare senza febbre. Va sottolineato che la bronchite ricorrente è più comune nei bambini piccoli e nella maggior parte di essi episodi di ostruzione con l'età cessano ei bambini guariscono.

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