Bronchite nei bambini

La bronchite è un processo infiammatorio dei bronchi di varia eziologia (infettiva, allergica, chimica, fisica, ecc.). Il termine "bronchite" comprende lesioni dei bronchi di qualsiasi calibro: piccoli bronchioli (bronchiolite), trachea (tracheite) o tracheobronchite.

Codice ICD-10

Da J20.0 a J20.9.

La bronchite non specificata, sia acuta che cronica, ha il codice J40. Nei bambini di età inferiore ai 15 anni, se considerata di natura acuta, deve essere classificata sotto la voce J20. La bronchite ricorrente e la bronchite ostruttiva ricorrente sono incluse nell'ICD-10 con i codici J40.0-J43.0.

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Epidemiologia della bronchite

La bronchite continua a occupare uno dei primi posti nella struttura delle malattie broncopolmonari in pediatria. È noto che i bambini che soffrono spesso di malattie respiratorie infettive acute sono a rischio di sviluppare bronchite acuta, bronchite ricorrente, comprese le forme ostruttive, e patologia polmonare cronica. La forma più comune di complicanza dell'ARVI è la bronchite, soprattutto nei bambini piccoli (il picco di morbilità si osserva nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni). L'incidenza di bronchite acuta è di 75-250 casi ogni 1000 bambini all'anno.

L'incidenza della bronchite è stagionale: le persone si ammalano più spesso nella stagione fredda. Le forme ostruttive di bronchite si osservano più spesso in primavera e in autunno, cioè durante i periodi di picco delle infezioni da PC e parainfluenza. Bronchite da Mycoplasma - a fine estate e in autunno, adenovirus - ogni 3-5 anni.

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Cause di bronchite nei bambini

La bronchite acuta si sviluppa spesso in concomitanza con infezioni virali respiratorie acute. L'infiammazione della mucosa bronchiale si osserva più spesso in caso di infezioni da virus respiratorio sinciziale, parainfluenza, adenovirus, rinovirus e influenza.

Negli ultimi anni si è registrato un aumento dei casi di bronchite causati da patogeni atipici: infezioni da micoplasma (Mycoplasma pneumonia) e da clamidia (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) (7-30%).

Quali sono le cause della bronchite nei bambini?

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Sintomi della bronchite nei bambini

La bronchite acuta (semplice) si sviluppa nei primi giorni di ARVI (1-3 giorni di malattia). I principali sintomi generali di un'infezione virale sono caratteristici (febbre subfebbrile, moderata intossicazione, ecc.), mentre sono assenti segni clinici di ostruzione. Le caratteristiche del decorso della bronchite dipendono dall'eziologia: nella maggior parte delle infezioni virali respiratorie, la condizione si normalizza a partire dal 2° giorno, mentre nell'infezione da adenovirus, la temperatura elevata persiste fino a 5-8 giorni.

La bronchite acuta ostruttiva è accompagnata da sindrome da ostruzione bronchiale, più spesso nei bambini piccoli al 2°-3° giorno di ARVI, in caso di episodi ripetuti - a partire dal primo giorno di ARVI e si sviluppa gradualmente. La bronchite acuta ostruttiva si verifica sullo sfondo di infezioni da virus respiratorio sinciziale e parainfluenza di tipo 3, e nel 20% dei casi - in caso di ARVI di altra eziologia virale. Nei bambini più grandi, la natura ostruttiva della bronchite è osservata con eziologia da micoplasma e clamidia.

Sintomi della bronchite nei bambini

Classificazione della bronchite

Nella stragrande maggioranza dei bambini con bronchite si osserva una sindrome ostruttiva (50-80%), per cui nel 1995 la bronchite ostruttiva acuta e quella ostruttiva ricorrente sono state incluse nella classificazione delle malattie broncopolmonari dei bambini.

Si distingue la seguente classificazione della bronchite:

• Bronchite acuta (semplice): bronchite che si manifesta senza segni di ostruzione bronchiale.
• Bronchite acuta ostruttiva, bronchiolite: bronchite acuta che si manifesta con sindrome da ostruzione bronchiale. La bronchite ostruttiva è caratterizzata da respiro sibilante, bronchiolite - insufficienza respiratoria e rantoli umidi a bolle sottili nei polmoni.
• Bronchiolite acuta obliterante: bronchite con obliterazione dei bronchioli e degli alveoli, di natura virale o immunopatologica, con decorso grave.
• Bronchite ricorrente: bronchite senza sintomi ostruttivi, episodi della durata di 2 settimane o più con una frequenza di 2-3 volte l'anno per 1-2 anni, sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute.
• Bronchite ostruttiva ricorrente: bronchite ostruttiva con episodi ricorrenti di broncoostruzione sullo sfondo di infezioni respiratorie virali acute nei bambini piccoli. Gli attacchi non sono di natura parossistica e non sono associati agli effetti di allergeni non infettivi.
• Bronchite cronica: lesione infiammatoria cronica dei bronchi, che si manifesta con ripetute esacerbazioni.

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Diagnosi della bronchite nei bambini

La diagnosi di bronchite viene formulata in base al quadro clinico (ad esempio, la presenza di sindrome ostruttiva) e in assenza di segni di danno al tessuto polmonare (assenza di ombre infiltrative o focali alla radiografia). La bronchite è spesso associata a polmonite, nel qual caso viene inclusa nella diagnosi con un'aggiunta significativa al quadro clinico della malattia. A differenza della polmonite, la bronchite nell'ARVI è sempre di natura diffusa e di solito colpisce i bronchi di entrambi i polmoni in modo uniforme. Se le alterazioni bronchiali locali predominano in una qualsiasi parte del polmone, si utilizzano le seguenti definizioni: bronchite basale, bronchite monolaterale, bronchite del bronco afferente, ecc.

Diagnosi della bronchite nei bambini

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Trattamento della bronchite nei bambini

I protocolli di trattamento proposti per la bronchite acuta includono le prescrizioni necessarie e sufficienti.

Bronchite virale acuta semplice: trattamento domiciliare.

Bere molti liquidi caldi (100 ml/kg al giorno), massaggiare il torace e drenarlo se la tosse è grassa.

La terapia antibatterica è indicata solo se la temperatura elevata persiste per più di 3 giorni (amoxicillina, macrolidi, ecc.).

Trattamento della bronchite nei bambini