Trattamento di bronchite nei bambini

I protocolli proposti per il trattamento della bronchite acuta comprendono scopi necessari e sufficienti.

Semplice bronchite virale acuta: trattamento a casa.

Una bevanda calda abbondante (100 ml / kg al giorno), massaggio al torace, con tosse umida - drenaggio.

La terapia antibiotica è indicata solo se la temperatura elevata viene mantenuta per più di 3 giorni (amoxicillina, macrolidi, ecc.).

Bronchite micoplasmica o clamidia - oltre agli appuntamenti sopra menzionati, è richiesto un ciclo di macrolidi per 7-10 giorni. Quando fenomeni bronchiale mostra l'assegnazione dei farmaci bronchospasmolytic: salbutamolo, ipratropio bromuro, fenoterolo + (Berodual), etc. (preferibilmente come soluzione per l'inalazione per nebulizzazione) ..

La bronchite ostruttiva, la bronchiolite richiedono il ricovero per grave ostruzione con insufficienza respiratoria, specialmente in caso di terapia inefficace. Antitussivi, cerotti alla senape non sono prescritti.

Quando fenomeni bronchiale espresso richiede ricezione farmaci bronchospasmolytic: salbutamolo, ipratropio bromuro, fenoterolo + (Berodual), ecc (preferibilmente come soluzione per l'inalazione per nebulizzazione) ..

Quando la bronchiolite con episodi ripetuti mostra glucocorticoidi (aerosol dosato o soluzione per inalazione) - per un lungo periodo (1-3 mesi).

Ai fenomeni di ipossia - ossigenoterapia.

Agenti mucolitici e mucoregolatori (un gruppo di acetilcisteine e ambroxolo cloridrati), somministrati prevalentemente per inalazione attraverso un nebulizzatore o sotto forma di compresse e polveri.

Massaggio del torace e drenaggio al 2 ° 3 ° giorno della malattia per migliorare l'evacuazione dell'espettorato e ridurre i fenomeni di broncospasmo.

Quando si annulla l'alveolite agli antispastici, è necessario aggiungere:

• antibiotici ad ampio spettro;
• glucocorticoidi sistemici all'interno;
• ossigenoterapia

Il calcolo del fluido per infusione non deve superare 15-20 ml / kg al giorno. Inoltre, con la bronchite può essere nominato:

• con sintomi sufficientemente pronunciati di farmaci antivirali da intossicazione (interferone intranasale, supposta di un ormone interferone rettale o endonasale, rimantadina, arbidolo, ecc.);
• espettoranti con tosse a basso rendimento;
• con mucolitici dell'espettorato viscoso;
• terapia antinfiammatoria e antistaminica: fenspiride (erespal) aiuta a ridurre l'edema della mucosa e l'ipersecrezione. Miglioramento della funzione di drenaggio dei bronchi, clearance mucociliare, riduzione della tosse e ostruzione bronchiale;
• fusafungin (bioparox) con faringite, focolai di infezione degli organi ENT;
• con bronchiolite virale PC nei bambini a rischio (ad arco profondo, bambini con displasia broncopolmonare), anche per la prevenzione di - palivizumab.

Con la bronchite recidivante e la bronchite ostruttiva recidivante, il trattamento viene solitamente fatto a casa. È necessario creare un microclima speciale: umidità di almeno il 60% a una temperatura di 18-19 ° C, frequente aerazione, escludere il contatto con il fumo di tabacco. Dovrebbe ridurre al minimo l'assunzione di droghe, data la frequenza della ricorrenza degli episodi. Gli antibiotici sistemici sono indicati solo in caso di complicanze da organi ENT (amoxicillina, macrolidi, ecc.).

Comune nel trattamento della bronchite ricorrente e della bronchite ostruttiva recidivante è che i bambini nel periodo intercettuale necessitano di terapia di base. Terapia non farmacologica: indurimento, attività sportiva, cultura fisica terapeutica (LFK), trattamento di sanatorio e spa. Igiene di focolai cronici di infezione. Vaccinazioni profilattiche

Terapia di base di bronchite ricorrente: ketotifene 0,05 mg / kg al giorno per un lungo periodo (per 3-6 mesi).

Terapia di base del ricorrente bronchite: sodio cromoglicato ulteriore inalazione come aerosol dosato o soluzione nebulizzata in forma di (Intal, kromogeksal ecc.) o glucocorticoidi (aerosol dosato o soluzione per inalazione) - lunghe (da 1 a 3 mesi). Inizia il trattamento dovrebbe essere il prossimo aggravamento.

Incarichi aggiuntivi:

• Farmaci antivirali (interferone intranasale, supposta di interferone per via rettale o endonasale, rimantadina, arbidolo, ecc.).
• Agenti mucolitici e mucoregolatori (un gruppo di acetilcisteine e ambroxolo cloridrato), somministrati prevalentemente per inalazione attraverso un nebulizzatore o sotto forma di compresse e polveri.
• In ricorrente bronchite mostra l'assegnazione dei farmaci bronchospasmolytic: salbutamolo, ipratropio bromuro, fenoterolo + (Berodual), etc. (preferibilmente come soluzione per l'inalazione per nebulizzazione) ..
• La terapia anti-infiammatori e antistaminici: fenspiride (Erespal) aiuta a ridurre l'edema e ipersecrezione di mucose, migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi, clearance mucociliare, riduzione della tosse e ostruzione bronchiale.
• Fusafungin (bioparox) con faringite, focolai di infezione degli organi ENT.
• Metodi non terapeutici di trattamento: abbondante bevanda calda, massaggio al torace, tosse umida - drenaggio.

Prognosi bronchiale

Bronchite acuta (semplice). La previsione è favorevole.

Bronchite acuta ostruttiva. Le prospettive sono generalmente favorevoli. Sullo sfondo della terapia, i disturbi respiratori diminuiscono nel 2-3 ° giorno della malattia, anche se il respiro sibilante con espirazione prolungata può essere sentito per un periodo più lungo, specialmente nei bambini con rachitismo grave o con sindrome di aspirazione.

Bronchiolite acuta. Con un decorso favorevole di bronchiolite acuta, l'ostruzione raggiunge il massimo entro i primi due giorni, quindi la mancanza di respiro diminuisce e scompare di 7-14 giorni. Raramente si sviluppano complicazioni, per esempio pneumotorace, enfisema mediastinico e polmonite batterica. Sospetto dello sviluppo di polmonite dovrebbe verificarsi con pattern auscultatorio asimmetrico, temperatura persistente, grave intossicazione, leucocitosi. La diagnosi è confermata sul roentgenogram nella forma di ombre infiltrative.

Nei bambini che hanno avuto una bronchiolite acuta di eziologia adenovirale ad alta temperatura, l'ostruzione dura più a lungo (14 giorni o più). La conservazione del respiro sibilante locale al di sopra del sito polmonare, l'aumento dell'insufficienza respiratoria, la febbrile in termini tardivi della malattia possono indicare lo sviluppo dell'obliterazione dei bronchioli, cioè formazione che cancella la bronchiolite.

Bronchiolite obliterante acuta (postinfection bronchiolite obliterante). Con un esito favorevole al 14-21 ° giorno della malattia, la temperatura di solito diminuisce e i sintomi fisici della malattia scompaiono completamente, ma a volte viene mantenuta l'ipoperfusione della frazione polmonare di grado I-II, senza i tipici segni della sindrome di MacLeod. Tali pazienti per molti anni contro lo sfondo di infezione virale respiratoria acuta possono sentire rantoli sulla zona della lesione.

In caso di esito sfavorevole, dopo aver normalizzato la temperatura, l'ostruzione bronchiale persiste, indicando un processo cronico. Il 21-28 ° giorno della malattia si sentono i rantoli, il respiro sibilante, che a volte assomiglia a un attacco di asma bronchiale. Dalla 6 all'8a settimana è possibile il fenomeno di un polmone super-trasparente.

Bronchite ricorrente La metà dei pazienti con bronchite ricorrente nel determinare la funzione della respirazione esterna (FVD) determina i disturbi della ventilazione ostruttiva, non acuta e reversibile, nel 20% - nel periodo di remissione rivela un broncospasmo nascosto.

Nel 10% dei pazienti successivamente sviluppano asma bronchiale broncopneumopatia ostruttiva tipica - nel 2% (fattore di rischio - broncospasmo nascosto).