Trattamento della bronchite acuta ostruttiva

Il ricovero è indicato per i neonati e i bambini con un ciclo moderato e grave di bronchite acuta ostruttiva. Nominato sparing con l'esclusione di stimoli esterni (procedure non necessarie, esami). Necessariamente presenza di madre del bambino. Richiede il massimo accesso all'aria aperta (frequente ventilazione della stanza in cui si trova il bambino malato). Una dieta fisiologica, che tenga conto dell'età del bambino, non dovrebbe essere alimentata con la forza. È importante garantire un regime idrico sufficiente, non solo tenendo conto del requisito di età, ma anche per garantire una sufficiente idratazione del catarro per migliorare la sua evacuazione dal tratto respiratorio. Tenendo conto del consumo, si raccomanda di aumentare il volume del liquido di 1,3-1,5 volte. Usa tè, brodi alla frutta, verdura e succhi di frutta.

Gli antibiotici non sono indicati a meno che non vi siano cambiamenti nelle analisi del sangue che indicano cambiamenti infiammatori batterici. Il trattamento principale della bronchite acuta ostruttiva è la corretta eliminazione dell'ostruzione bronchiale. Questo è l'uso di beta 2-adrenomimetici, che danno un effetto positivo abbastanza rapidamente nella maggior parte dei casi. Con una lieve ostruzione, salbutamolo 1 mg può essere somministrato ai bambini di età compresa tra 2-4 mesi e 2 mg al giorno 2-3 anni 2-3 volte al giorno.

In caso di forme di inalazione di bronchite acuta ostruttiva moderata e grave di simpaticomimetici vengono utilizzati attraverso un nebulizzatore o un distanziatore. Per i bambini dei primi anni di vita vengono utilizzati nebulizzatori con compressore d'aria. All'età di 2-3 anni (se il bambino può) l'inalazione è condotta meglio attraverso la bocca, con il bambino che respira attraverso il boccaglio.

Per uso terapia con nebulizzatore:

• Il solfato di salbutamolo è un antagonista selettivo beta-adrenergico. Fiale di plastica da 2,5 ml contengono 2,5 mg di salbutamolo. Applicare non diluito;
• l'idrombruro di fenoterola è un agonista selettivo beta2. In 1 ml di soluzione (20 gocce) contiene 1 mg della sostanza attiva. I bambini sotto i 6 anni (peso corporeo fino a 22 kg) fenoterolo nominano una dose di 50 mcg per 1 kg di peso corporeo per inalazione, che è di 5-20 gocce (0,25-1 mg). La soluzione fisiologica viene riempita nella camera del nebulizzatore e viene aggiunta una dose corrispondente di fenoterolo, poiché per l'inalazione attraverso il nebulizzatore il volume totale del farmaco spruzzato deve essere di 2-3 ml;
• ipratropio bromuro - bloccante dei recettori M-colinergici, 1 ml (20 gocce) contiene 250 mcg di ipratropio. La dose di ipratropio bromuro nei bambini del primo anno di vita è 125 μg (10 gocce), oltre 1 anno 250 mg (20 gocce) per inalazione;
• Berodual è una preparazione combinata, in 1 mg contiene 500 μg di fenoterolo e 250 μg di ipratropio bromuro. La combinazione di beta2-agonista, che ha un rapido effetto in 5-15 minuti, e ipratropio bromuro con il massimo effetto dopo 30-50 minuti consente di ottenere un effetto rapido e prolungato che supera l'effetto dei farmaci monocomponenti. I bambini sotto i 6 anni (meno di 22 kg) sono raccomandati 0,5 ml (10 gocce) a 2-3 volte al giorno.

In meno gravi bronchite acuta sufficientemente bronhospazmolitika inalazione singolo di nebulizzazione, se necessario, viene ripetuta dopo 4-6 ore. In inalazione moderata e severa per un'ora stata ripetuta ogni 20 min (totale di 3 dosi), e poi ogni 4-6 ore ad una positiva effetto. La durata dell'inalazione attraverso il nebulizzatore è di 5-10 minuti (fino a quando il farmaco non viene completamente sospeso a spruzzo).

Con un ciclo lieve e moderato di bronchite acuta ostruttiva, la terapia del nebulizzatore può essere eseguita a casa.

Se non funziona l'uso di simpaticomimetici (a causa della scarsa vie aeree) può entrare salbutamolo per via intramuscolare (0,2 ml per bambini 2-12 mesi e 0,4 ml per bambini 2-3 anni) o soluzione alupenta 0,05%.

I corticosteroidi inalatori (becotide, ventolina) sono indicati, specialmente nei casi in cui il processo non viene completato dopo 2 settimane. Dal 2 ° al 3 ° giorno della malattia, è possibile iniziare il drenaggio posturale con un massaggio vibratorio per liberare il tratto respiratorio dalle secrezioni. Usa mezzi secretolitici. Inalazione efficace di sodio cromoglicato (intal), specialmente in pazienti con allergie, con soluzione di solutan allo 0,5% da 2 a 5 gocce insieme a una fiala di intal. La durata dell'inalazione è di 10-15 minuti.

A seconda delle condizioni e della gravità dell'ostruzione nei bambini piccoli, le tattiche di trattamento comportano l'uso graduale di vari farmaci. Quando io e soddisfacente grado di ostruzione bronchiale (lieve retrazione posti conformi torace e la frequenza respiratoria di 50-60 1 min) designati beta2-agonisti all'interno. Quando il grado di ostruzione bronchiale II (espresso retrazione compatibile pone il torace, il bambino irrequieto, frequenza respiratoria 60 1 min) - Terapia nebulizzatore. Quando III grado - una grave ostruzione bronchiale (espressi in parte muscoli respiratori ausiliari, frequenza respiratoria più di 70 minuti a 1, il bambino Slack periodicamente) - terapia nebulizzatore, glucocorticoidi per via inalatoria. La condizione grave che rimane durante il primo giorno è un'indicazione per la somministrazione endovenosa di prednisolone alla dose di 1-2 mg / kg di peso corporeo, solitamente una volta.

Con un corso delicato, prescrivi LFK, massaggio al torace, ginnastica respiratoria.