Sintomi di difetti cardiaci congeniti

Nella diagnosi delle cardiopatie congenite, tutto conta: storia, esame obiettivo, dati da studi funzionali e radiologici.

Storia

Quando intervistano i genitori, è necessario chiarire i tempi delle funzioni statiche del bambino: quando ha iniziato a sedersi da solo nella culla, cammina. È necessario scoprire come il bambino stava ingrassando nel primo anno di vita, perché l'insufficienza cardiaca e l'ipossia che accompagnano i difetti cardiaci sono accompagnati da un aumento della stanchezza, "pigro" succhiare e scarso aumento di peso. Quando i vizi con ipervolemia del piccolo circolo di circolazione spesso sviluppano polmonite e bronchite. Se il sospetto di vizio con cianosi deve essere chiarito il momento dell'evento (dalla nascita o durante la prima metà della vita), le circostanze della comparsa di cianosi e la sua localizzazione. Difetti con cianosi accompagna sempre policitemia, che porta a disturbi del sistema nervoso centrale - ipertermia, emiparesi. Paralisi. Nella pratica clinica, ci sono situazioni in cui, osservando segni di deterioramento dello stato di salute (dispnea, tachicardia), il sospetto di malattia cardiaca congenita per la prima volta esprime il medico, rendendo il bambino un massaggio tenera età.

Esame clinico

Costruire. I cambiamenti nella costituzione sono osservati solo con determinati difetti. La coartazione dell'aorta è accompagnata dalla formazione di una corporatura "atletica" con lo sviluppo prevalente della cintura della spalla. Nella maggior parte dei casi, il basso peso alla nascita è caratteristico delle cardiopatie congenite (spesso prima dello sviluppo dell'ipotropia di grado II-III e / o dell'ipostatismo). Se prendiamo la forma delle unghie per le peculiarità del corpo, dovremmo prestare attenzione a sintomi come "bacchette" e "occhiali da vista" che si sviluppano con difetti congeniti del tipo blu.

Coperture della pelle Per le malformazioni di tipo pallido, il pallore della pelle è caratteristico, per i vizi con cianosi - cianosi diffusa della pelle e delle mucose visibili con una predominanza di acrocianosi. Il colore saturo "cremisi" delle falangi terminali delle dita è anche caratteristico di alta ipertensione polmonare. Accompagnando i vizi con uno scarico di sangue da sinistra a destra, in ogni caso, questo colore indica un aumento del contenuto nel sangue dell'emoglobina restaurata (più di 5 mmol / l).

Sistema respiratorio I cambiamenti nel sistema respiratorio spesso riflettono un aumento del flusso sanguigno polmonare e si manifestano nelle prime fasi della dispnea.

Sistema cardiovascolare Determinare visivamente la presenza della "gobba del cuore" e la sua posizione (bisternale o lato sinistro). Palpazione - tremore sistolico o diastolico, localizzazione del fenomeno rivelato, posizione e caratteristiche dell'impulso apicale, presenza di shock cardiaco patologico. Determinare in modo percutaneo il cambiamento nei limiti della ottusità cardiaca relativa. Quando si ascoltano fenomeni auscultativi di rumore, determinare le seguenti caratteristiche:

• in quale fase del ciclo cardiaco compare il rumore?
• durata, i. Quale parte della sistole prende il rumore o in quale parte della diastole si sente (proto-diastolica, mesodiastolica, presistolica);
• la mutevolezza del rumore quando la posizione del corpo cambia;
• conduttività del rumore.

I cambiamenti nella pressione sanguigna (sia in aumento che in diminuzione) con difetti cardiaci congeniti si osservano raramente. La coartazione dell'aorta è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna sulle mani e da un significativo abbassamento delle gambe. Tuttavia, tali cambiamenti possono anche verificarsi con patologia vascolare. Ad esempio, con aortoarteriite aspecifica, accompagnata da una significativa asimmetria della pressione sanguigna sul braccio destro e sinistro, sulle gambe destra e sinistra. L'abbassamento della pressione sanguigna può essere accompagnato da vizi con ipovolemia pronunciata (stenosi aortica).

Il sistema digestivo. Con insufficienza cardiaca - la principale complicanza clinica della cardiopatia congenita - a causa della congestione venosa, il fegato aumenta e talvolta la milza. Aumento fegato è tipicamente inferiore a 1,5-2 cm. Ingorgo venoso dei vasi mesenterici dell'esofago e può manifestare lamentele di vomito, spesso si verificano con l'attività fisica e accompagnati da dolore addominale può essere dovuta allo stiramento della capsula epatica.

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