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Complicazioni del diabete nei bambini
Ultima recensione: 23.04.2024
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Diabetica angiopatia - la principale causa di disabilità nei pazienti con diabete mellito 1 - sviluppare durante iperglicemia cronica e hanno caratteristiche morfologiche comuni: variazioni aneurismatici ispessimento parete capillare di arteriole, capillari e venule dovuti ad accumulo di glicoproteine della membrana basale e mucopolisaccaridi neutri, proliferazione endoteliale e desquamazione del lume navi, portando alla loro cancellazione.
La retinopatia diabetica è la causa della cecità in assenza di controllo glicemico a lungo termine di qualità. Ci sono tre fasi del suo sviluppo.
- I stage. Retinopatia non proliferativa: nella retina, microaneurismi, emorragia, edema, focolai essudativi.
- II stadio. Retinopatia pre-proliferativa - anomalie venose, un gran numero di essudati duri e "cotone", molte emorragie retiniche di grandi dimensioni.
- III stadio. La retinopatia proliferativa è la formazione di nuove navi, le cui rotture possono portare a emorragia e distacco della retina.
Le fasi iniziali della retinopatia potrebbero non progredire per molti anni (fino a 20 anni). I fattori che portano alla retinopatia proliferativa sono la durata della malattia con scarso controllo metabolico, ipertensione e predisposizione genetica. A questo proposito, l'esame del fondo dovrebbe essere condotto da un oculista con l'ausilio di oftalmoscopia, stereofotografia del fondo o angiografia fluorescente all'anno.
Il metodo più efficace per trattare la retinopatia diabetica è la coagulazione laser.
La nefropatia diabetica - processo cronico primario, manifesta inizialmente ipertrofia e iperfiltrazione di nefroni, poi microalbuminuria con filtrazione normale e, infine, glomerulosclerosi progressiva con il graduale sviluppo di insufficienza renale cronica.
Lo stadio clinicamente pronunciato della nefropatia è sempre preceduto da anni di microalbuminuria transitoria o permanente - tasso di escrezione di albumina da 20 a 200 μg / min o da 30 a 300 mg / die. Per determinare il tasso di escrezione di albumina, è consigliabile utilizzare una raccolta di una porzione notturna di urina, quando vengono esclusi gli effetti dello sforzo fisico, dell'ortostasi e delle fluttuazioni della pressione sanguigna. Va ricordato che una serie di fattori determinano un risultato falso positivo (glomerulonefrite, infezioni del tratto urinario, intenso sforzo fisico, sanguinamento mestruale). Lo screening del tasso di escrezione di albumina dovrebbe essere eseguito annualmente. Se la microalbuminuria rimane costante o progredisce (nonostante un migliore controllo del glucosio e l'assenza di ipertensione arteriosa), devono essere prescritti ACE-inibitori.
La neuropatia diabetica nei bambini e negli adolescenti è sotto forma di una polineuropatia sensoriale-motoria distale simmetrica. È caratterizzato da una lesione simmetrica delle fibre nervose sensoriali e motorie degli arti inferiori distali. Le principali manifestazioni della neuropatia nei bambini: sindrome del dolore, parestesia, diminuzione dei riflessi tendinei. Meno spesso, violazione della sensibilità tattile, della temperatura, del dolore e delle vibrazioni.
La restrizione della mobilità articolare e la rigidità delle mani e delle dita sono spesso osservate nei bambini con diabete mellito di tipo 1; sono associati allo sviluppo di angiopatia in uno scarso controllo metabolico.
Necrobiosi lipoide - aree arrotondate di lesioni cutanee di colore rosa con eziologia sconosciuta. Nei bambini è raro.
Il modo principale per prevenire e trattare contemporaneamente le complicanze croniche del diabete mellito è ottenere e mantenere una compensazione per i disordini metabolici con controllo glicemico costante.
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