Trattamento dell'epatite B nei bambini

I principi generali del trattamento dell'epatite B nei bambini sono gli stessi dell'epatite A. Tuttavia, si deve tenere conto del fatto che l'epatite B, a differenza dell'epatite A, si presenta spesso in forma grave e maligna. Inoltre, la malattia può causare la formazione di epatite cronica e persino la cirrosi.

Al momento, non vi sono obiezioni principali al fatto che i bambini con forme lievi e moderate di epatite B vengano trattati a casa. I risultati del trattamento di tali pazienti a casa non sono peggiori, e per alcuni aspetti addirittura migliori rispetto all'ospedale.

Raccomandazioni specifiche per il sistema motorio, la nutrizione terapeutica ei criteri per la loro espansione sono sostanzialmente le stesse dell'epatite A; si dovrebbe solo tenere conto del fatto che il tempo di tutte le restrizioni per l'epatite B è di solito leggermente più lungo in piena conformità con il decorso della malattia.

In generale, con un decorso regolare della malattia, tutte le restrizioni nel regime motorio e nutrizionale dovrebbero essere rimosse dopo 6 mesi dall'inizio della malattia e gli sport possono essere risolti dopo 12 mesi.

Il trattamento farmacologico di epatite B nei neonati condotti secondo gli stessi principi per l'epatite A. In aggiunta a questo trattamento di base a srednetyazholyh e gravi forme di epatite B può essere impiegato per via intramuscolare di interferone 1 milione di unità 1-2 volte al giorno per 15 giorni.

Al fine di evitare transizione brusca in ragionevole cronica per amministrare un induttore di interferone - tsikloferon (alla velocità di 10-15 mg / kg), la durata del corso - 15 metodi.

In forme gravi della malattia allo scopo di disintossicazione visualizzati somministrazione endovenosa di 1,5% soluzione reamberin reopoligljukin", soluzione di glucosio 10% è stato aggiunto a 500-800 ml / giorno, e glucocorticoidi somministrati calcolo di 2-3 mg / kg al giorno per prednisolone all'interno i primi 3-4 giorni (prima del miglioramento clinico) seguiti da una rapida riduzione della dose (corso non più di 7-10 giorni). Bambini 1 anno di età per l'indicazione glucocorticoidi e sono sotto forma srednetyazholye della malattia.

Se vi è il sospetto di una forma maligna di epatite B o se è prescritta una minaccia al suo sviluppo:

• glucocorticoidi fino a 10-15 mg / kg al giorno di prednisolone per via endovenosa in dosi uguali in 3-4 ore senza interruzione notturna;
• albumina, reopolyglucin, soluzione di alfa1,5%, soluzione di glucosio al 10% dal calcolo di 100-200 ml / kg al giorno a seconda dell'età e della diuresi:
• inibitore della proteolisi aprotinina (ad esempio: trasilolo 500 000, gordoks, kontrikal) nella dose correlata all'età;
• Lasix 2-3 mg / kg e mannitolo 0,5-1 g / kg per endovena struoro lentamente per migliorare la diuresi;
• da indicazioni (una sindrome di coagulazione intravascolare disseminata) eparina sodica a 100-300 U / kg per via endovenosa.

Per impedire l'assorbimento intestinale di metaboliti tossici formate come risultato della capacità di vivere flora microbica prescrivono clisteri di pulizia elevati, lavanda gastrica, antibiotici somministrati ad ampio spettro (gentamicina, polimixina B).

Riferire sull'effetto positivo del farmaco al polienzima wobenzym, che ha un effetto immunomodulatore anti-infiammatorio, migliora la microcircolazione.

Il Taktivin viene prescritto per 2-3 ml al giorno per 10-12 giorni al fine di normalizzare gli indici quantitativi e funzionali dell'immunità e prevenire le complicanze associate a malattie infettive concomitanti.

Se il complesso delle misure terapeutiche è inefficace, devono essere eseguite ripetute sessioni di plasmaferesi. Le sessioni ripetute di emosorbimento e trasfusioni di sangue sostitutive sono meno efficaci.

Nel complesso degli agenti patogenetici, è opportuno includere l'ossigenazione iperbarica (1-2 sessioni al giorno: compressione 1.6-1.8 atm, esposizione 30-45 min).

Il successo della terapia per le forme maligne dipende principalmente dalla tempestività del trattamento sopra descritto dell'epatite B nei bambini. Nel caso di coma epatico profondo, la terapia è inefficace.