I sintomi della difterite nei bambini

Più spesso nella difterite, l'orofaringe è interessata, più raramente - le vie aeree, il naso, la laringe, la trachea. Raramente osservate lesioni difterite di occhi, orecchie, genitali, pelle. Con lesione simultanea di due organi e forma difterite combinata più diagnosticata.

Difterite dell'orofaringe A seconda della prevalenza e della gravità del processo locale e dell'intossicazione generale, esiste una forma localizzata (leggera), diffusa (moderata) e tossica (grave) della difterite orofaringea.

• La forma localizzata di difterite dell'orofaringe è più comune nei bambini vaccinati. Le incursioni si trovano sulle tonsille palatine e non si estendono oltre i loro limiti. La condizione generale è moderatamente disturbata, il dolore alla gola durante la deglutizione è insignificante. Le tonsille formano placche, i primi 1-2 giorni sono teneri, sottili, e più tardi sembrano un film con una superficie liscia e lucida e bordi chiaramente delineati di colore bianco-giallastro o grigio-biancastro. A seconda delle dimensioni della placca distinguere la forma ostrovchatuyu in cui raid sono sotto forma di isole tra le lacune e forma localizzata la difterite plonchatuyu quando incursioni coprono interamente o quasi interamente l'amigdala, ma non si estendono al di là di essi. I raid sono densi, saldati al tessuto sottostante, mentre il tentativo di rimuovere la loro membrana mucosa sta sanguinando. Sul sito dei raid a distanza, si formano nuovi. I linfonodi tonsillari non sono ingranditi, indolori, mobili.
• La forma comune di difterite dell'orofaringe è accompagnata da un'intossicazione generale moderatamente pronunciata. La temperatura corporea è di 39 ° C e oltre. Reclami di mal di gola durante la deglutizione. Le incursioni sono massicce, coprono completamente entrambe le tonsille e si estendono agli archi, alla parete posteriore della faringe o alla lingua. I linfonodi tonsillari sono moderatamente ingrossati, leggermente dolorosi. Non c'è edema nell'orofaringe o sul collo.
• La forma tossica della difterite dell'orofaringe è immediatamente accompagnata da grave tossicosi, di solito in bambini non vaccinati. I genitori possono chiamare l'ora in cui il bambino è malato. La temperatura corporea sale a 39-40 ° C, il paziente avverte una debolezza generale, lamenta mal di testa, brividi, mal di gola durante la deglutizione. Il primo giorno di malattia, i linfonodi tonsillari aumentano notevolmente, la loro palpazione è dolorosa. Esistono iperemia diffusa ed edema dell'orofaringe e quindi del tessuto del collo. Sulle tonsille dilatate comincia a formare una placca sotto forma di un film traslucido gelatinoso.

A seconda della gravità e della prevalenza dell'edema, la difterite tossica dell'orofaringe si distingue in gradi di gravità:

• Grado I - l'edema del tessuto del collo raggiunge la metà del collo;
• II grado - edema del tessuto cervicale alle clavicole;
• III grado - l'edema sotto le clavicole, si estende fino alla superficie anteriore del torace, a volte raggiungendo il capezzolo o il processo xifoideo.

L'orofaringe si gonfia all'apice della malattia, le tonsille si allargano, si tocca lungo la linea mediana, si respinge l'edema della lingua, la parete posteriore della faringe non è visibile. Le spesse incursioni grigie grigio-biancastro o sporche coprono completamente entrambe le tonsille e si estendono per archi palatino, lingua, palato molle e duro, parete faringea laterale e posteriore, talvolta - la radice della lingua alla mucosa buccale fino ai molari. Le incursioni sono strettamente saldate ai tessuti sottostanti, vengono rimosse con difficoltà, la membrana mucosa sanguina sul sito della placca rimossa e il film fibrinoso viene rapidamente formato nuovamente.

• forma sub-tossica di difterite dell'orofaringe: gonfiore è meno pronunciata, incursioni un po 'sparsi sul quadrilatero o ugola palatina possono essere localizzati su tonsille, gonfiore o tessuto cervicale pastosa nei linfonodi regionali deboli, a volte da un lato, l'intossicazione moderatamente espresso.

Nel processo reversibile difterite, ma in alcuni casi a forma subtoxic difterite incursioni orofaringe può essere disposto su un solo tonsille, sorge edema tessuto cervicale quando il rispettivo lato del collo (modulo marfanovskaya).

Le forme più gravi di difterite dell'orofaringe: iperottico ed emorragico con decorso maligno.

Difterite delle vie respiratorie (difterite groppa). La groppa difterica può essere isolata (sono interessate solo le vie respiratorie) o si verifica come parte di una forma combinata di difterite (sconfitta combinata delle vie respiratorie e dell'orofaringe o del naso). Nella maggior parte dei pazienti si osservano cereali isolati.

A seconda della distribuzione del processo, distinguono:

• difterite groppa localizzata (difterite della laringe);
• La groppa della difterite è comune: laringe trachea e difterite laringotrapheobronchite.

La malattia inizia con un moderato aumento della temperatura corporea (fino a 38 ° C), malessere, diminuzione dell'appetito, tosse secca, raucedine. In futuro, tutti questi segni aumentano, la tosse diventa parossistica, ruvida, abbaiante, voce - rauca, rauca. Questi sintomi corrispondono al primo stadio della groppa difterica - lo stadio della tosse cogea (o fase disfonica).

Gradualmente c'è una progressione costante di sintomi con un graduale passaggio alla seconda fase - stenotica quando appare e diventa il sintomo principale nel quadro clinico della malattia affannoso, rumoroso, respirazione stenotico con il passaggio alla terza fase.

Difterite del naso Si manifesta con la difficoltà della respirazione nasale, le secrezioni di sukrovichnymi da una metà del naso, la placca filmica sul setto del naso.

A localizzazioni rare, la difterite è la difterite dell'occhio, dell'orecchio, degli organi genitali, della pelle, della ferita ombelicale, del labbro, della guancia, ecc.

Complicazioni di difterite

Quando la difterite tossica, le complicazioni derivano dal sistema cardiovascolare (miocardite), dal sistema nervoso periferico (neurite e polineurite) e dai reni (sindrome nefrosica).

• La sindrome nefrotica si verifica nel periodo acuto della malattia al culmine dell'intossicazione.
• La miocardite si verifica nel 5-20esimo giorno della malattia, di solito alla fine di un periodo acuto. Migliorata da questo momento, le condizioni del bambino peggiorano ancora, il pallore della pelle peggiora, l'adynamia, l'anoressia si sviluppano. Il bambino diventa capriccioso, irritabile. Aumentano i confini di ottusità cardiaca relativa, più a sinistra, i suoni del cuore sono attutiti.
• La paralisi precoce si verifica nella seconda settimana di malattia e si manifesta il più delle volte come una paralisi del palato molle.
• Tardo paralisi appaiono sul 4 °, 5 °, 6 °, 7 ° settimana di malattia poliradicoloneurite tipo di flusso con tutti gli attributi della paralisi flaccida periferica (atonia, areflessia, atrofia).

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