Difterite nei bambini

Difterite bambini - una malattia infettiva acuta causata da ceppi tossigeni di Corynebacterium, caratterizzata da un processo infiammatorio con la formazione di pellicola fibrinoso sul luogo di introduzione del patogeno, i fenomeni di intossicazione a causa di entrare nel sangue esotossina, causare gravi complicazioni per tipo di shock infettivo-tossico, miocardite, polineurite e nefrosi .

Codice ICD-10

• A36.0 difterite di faringe.
• A36.2 Difterite del rinofaringe.
• A36.2 Difterite della laringe.
• A36.3 Difterite cutanea.
• A36.8 Altra difterite.
• A.3.9 Difterite non specificata.

Epidemiologia

La fonte dell'infezione con difterite può essere solo una persona - un portatore malato o batterico di una difterite corynebacterium tossigenico.

A seconda della durata dell'escissione escretoria, si distingue il portatore transitorio - fino a 7 giorni; a breve termine - fino a 15 giorni; durata media - fino a 30 giorni e trasporto prolungato o recidivante - più di 1 mese (a volte diversi anni).

L'agente causale è trasmesso da goccioline trasportate dall'aria: con il contatto diretto, meno spesso attraverso oggetti domestici infetti (stoviglie, biancheria, giocattoli, libri), è possibile il trasferimento attraverso terze parti. L'indice di contagiosità è relativamente piccolo - circa il 10-15%.

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Cause di difterite in un bambino

L'organismo causativo - di Corynebacterium diphtheriae - sottile, bastone leggermente curvo con un centro-rigonfiamenti alle estremità, fissa; spore, capsule e flagelli non si formano, Gram-positivi. Con la capacità di formare una tossina del corinebatterio, la difterite è divisa in tossinogenetica e non tossica.

Inoltre tossina, Corynebacterium diphtheriae durante i prodotti vita neuraminidasi, ialuronidasi, emolisina, necrotizzante e fattori diffuse che possono provocare la necrosi e liquefazione della sostanza fondamentale del tessuto connettivo.

La tossina della difterite - una potente esotossina batterica - determina le manifestazioni cliniche generali e locali della malattia. La tossigenicità è geneticamente determinata. La malattia da difterite corinebatterica non tossica non causa.

Cause e patogenesi della difterite

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Sintomi di difterite in un bambino

Più spesso nella difterite, l'orofaringe è interessata, più raramente - le vie aeree, il naso, la laringe, la trachea. Raramente osservate lesioni difterite di occhi, orecchie, genitali, pelle. Con lesione simultanea di due organi e forma difterite combinata più diagnosticata.

Difterite dell'orofaringe A seconda della prevalenza e della gravità del processo locale e dell'intossicazione generale, esiste una forma localizzata (leggera), diffusa (moderata) e tossica (grave) della difterite orofaringea.

La forma localizzata di difterite dell'orofaringe è più comune nei bambini vaccinati. Le incursioni si trovano sulle tonsille palatine e non si estendono oltre i loro limiti. La condizione generale è moderatamente disturbata, il dolore alla gola durante la deglutizione è insignificante. Incursioni tonsillare sono formate nella prima 1-2 giorni tenera, sottile, e in seguito hanno la forma di film con una superficie liscia, lucida e bordi ben definiti colore biancastro-giallastro o biancastro-grigiastro. A seconda delle dimensioni della placca distinguere la forma ostrovchatuyu in cui raid sono sotto forma di isole tra le lacune e la difterite localizzato plonchatuyu forma, quando le incursioni coprono interamente o quasi interamente l'amigdala, ma non si estendono al di là di essi. I raid sono densi, saldati al tessuto sottostante, mentre il tentativo di rimuovere la loro membrana mucosa sta sanguinando. Sul sito dei raid a distanza, si formano nuovi. I linfonodi tonsillari non sono ingranditi, indolori, mobili.

Sintomi di difterite

Diagnosi di difterite in un bambino

La diagnosi di difterite è stabilita su un film fibroso denso grigio-biancastro sulla membrana mucosa dell'orofaringe, naso, laringe e simili. Con l'infiammazione fibrinosa, il dolore e l'iperemia della mucosa sono scarsamente espressi. I linfonodi sono ingranditi secondo il processo locale, denso al tatto, moderatamente doloroso. Dolore acuto nella deglutizione, iperemia luminosa, febbre prolungata non sono caratteristici della difterite e testimoniano contro questa diagnosi. L'espressione di edema del tessuto cervicale e dell'orofaringe corrisponde all'ampiezza della placca e al grado di intossicazione generale.

Diagnosi di difterite

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Trattamento di difterite in un bambino

Trattamento di successo difterite dipende principalmente l'introduzione tempestiva di siero difterite antitossico. La somministrazione precoce e le dosi sieriche sufficienti forniscono un risultato favorevole anche in forme tossiche gravi. Viene utilizzato il siero concentrato concentrato purificato di antidifterismo equino. Al fine di evitare shock anafilattico prima introduzione siero Alexandre Besredka rendono il metodo (0.1 mL in 100 volte divorziato siero difterite iniettato rigorosamente intradermica in superficie flessoria dell'avambraccio, con il campione negativo iniettato per via sottocutanea con 0,1 ml di siero non diluito e in assenza di sintomi di anafilassi dopo 30 min inserire per via intramuscolare il resto della dose).

Trattamento di difterite

Prevenzione della difterite nei bambini

L'importanza principale nella prevenzione della difterite è l'immunizzazione attiva. A tal fine viene utilizzato il tossoide difterico, che è una tossina difterica priva di proprietà tossiche, adsorbita su idrossido di alluminio (AD-tossoide). Nel lavoro pratico, il toxoide AD non è usato in forma isolata, fa parte dei cosiddetti vaccini complessi.

Prevenzione della difterite

Esito e prognosi della difterite

La prognosi e gli esiti per la difterite dipendono principalmente dalla gravità dell'intossicazione primaria e dalla tempistica dall'inizio del trattamento. Con forme localizzate di difterite dell'orofaringe e del naso, il risultato è favorevole. Nelle forme tossiche, le complicanze si sviluppano più spesso e sono più gravi, più pesante è la forma e il successivo trattamento con siero antidifterico. La morte viene da grave miocardite o paralisi della muscolatura respiratoria. I bambini con una forma iper-tossica di difterite dell'orofaringe muoiono nei primi 2-3 giorni della malattia in caso di grave intossicazione. La prognosi per la groppa della difterite dipende esclusivamente dalla tempestività e correttezza del trattamento. La causa della morte nei casi avversi è la polmonite che si è unita.

Le vaccinazioni preventive proteggono i bambini da forme gravi di difterite e esiti avversi.