Diagnosi di otite media acuta

Dopo aver scoperto l'anamnesi e la natura dei sintomi generali, vai all'esame. Un'attenzione particolare è rivolta ai sintomi neurologici a questa età, che possono sorgere a seguito di grave intossicazione, la comparsa di sintomi di irritazione delle meningi (meningismo). Il meningismo è spiegato da una buona connessione vascolare (sangue e linfatico) tra l'orecchio medio e la cavità cranica.

Prima di passare al otoscopia e palpazione all'esame esterno, deve prestare particolare attenzione alla condizione dei muscoli muscoli facciali (viso paresi del nervo). Sporgenti orecchie, la gravità della BTE transizione piega, il campo stato del processo mastoide, la sua temperatura, colore, presenza di edema o infiltrazione della pelle sopra, aumentando la morbilità e la parte anteriore e linfonodi zadneushnyh, lo stato del muscolo sternocleidomastoideo, il loro bordo anteriore , dove passa la vena mascellare.

Dopo un esame così dettagliato, vai all'otoscopia. Prima di tutto dobbiamo ricordare che l'esame del timpano nei bambini, e in particolare i neonati, è molto complesso a causa della ristrettezza del canale uditivo esterno ed è quasi orizzontale al timpano. Inoltre, a questa età il meato uditivo esterno è spesso riempito di scaglie epidermiche, prima di inserire anche l'imbuto più stretto, devono essere accuratamente rimossi usando una sonda con cotone idrofilo imbevuto di olio minerale caldo. Di conseguenza, solo le parti superiori della membrana timpanica possono essere ispezionate, prima vengono iniettate e quindi diventano iperemiche. Di norma, altri marchi di identificazione non possono essere distinti. Il riflesso della luce appare non prima di 1,5 mesi dopo la nascita. Ci sono ancora alcune circostanze che distorcono la solita immagine otoscopica. Ad esempio, solo l'introduzione dell'imbuto e il bagno del condotto uditivo causano iperemia della membrana timpanica, così come il grido del bambino che è accompagnato dall'esame. Lo strato epidermico della membrana timpanica nel neonato e nel bambino toracico è relativamente ispessito e non sempre accompagnato da iperemia anche nel processo infiammatorio nella cavità timpanica. Lo stesso vale per la funzione uditiva, può essere esaminata solo utilizzando metodi obiettivi. La ricezione diagnostica obbligatoria è la determinazione della mobilità della membrana timpanica (otoscopia pneumatica).

L'immagine del sangue non è specifica, l'otite media acuta è accompagnata da leucocitosi con spostamento verso sinistra, aumento della VES, ecc. L'esame radiologico viene solitamente eseguito solo se vi sono sospetti di complicanze.

Decisivo per la diagnosi di otite media - la comparsa di pus con perforazione della membrana timpanica o ottenendolo con paracentesi (puntura). Tuttavia, i dati negativi dalla paracentesi non testimoniano in modo conclusivo l'assenza di un processo infiammatorio nella cavità timpanica, ma parlano solo del fatto di assenza di essudato, a volte non ha il tempo di formarsi entro questa volta.

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