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Diagnosi di pleurite
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'accumulo di essudato nella cavità pleurica si verifica con molte malattie dei polmoni, della pleura e di altri organi, il che complica la diagnosi eziologica. Negli adolescenti la pleurite è più spesso tubercolare (75%). Da pleurite di eziologia non tubercular è necessario annotare l'essudazione a polmonite di varia natura, reumatismo, collagenases, insufficienza di circolazione del sangue, tumori, trauma, eccetera.
Nella diagnosi differenziale di pleurite, la prova dall'anamnesi indica una natura tubercolare di pleurite: contatto con un paziente tubercolosi, reazione iperergica in un test di Mantoux o un giro di un test di tubercolina. Se la pleurite essudativa appare sullo sfondo di una curva, è molto probabilmente una pleurite di eziologia da tubercolosi, e il bambino ha bisogno di una chemioterapia urgente.
La pleurite parapneumonica e metapneumonica si sviluppa in un periodo acuto o in breve tempo dopo la polmonite. La malattia è spesso preceduta dal tratto respiratorio superiore, dal raffreddore. Nell'analisi del sangue in pazienti con pleurite tubercolare, si nota un aumento della VES, una leucocitosi moderata, uno spostamento lombare della formula dei leucociti, linfocitopenia, monocitosi. Nelle pleurisie che complicano la polmonite, la leucocitosi superiore e uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, a volte l'anemia e il lupus eritematoso sono rilevati nella pleurite da lupus.
Nella pleurite reumatica, viene data un'importanza decisiva all'indicazione di ripetute esacerbazioni del reumatismo, indici di attività reumatica, danno simultaneo alla pleura e al cuore (cardite reumatica).
L'idrotorace è una conseguenza dell'insufficienza circolatoria, viene rilevato con patologia dal cuore (ad esempio, miocardite, difetti cardiaci).
Pleurite oncologica è caratterizzata da decorso maligno, anemia, perdita di peso, diminuzione della sensibilità alla tubercolina.
La pleurite traumatica è associata a un torace contuso, alla frattura delle costole o allo pneumotorace artificiale.
Nella diagnosi differenziale, lo studio dell'effusione è obbligatorio. Il fluido può essere sia un essudato, sia un essudato, per esempio, con l'idrotorace. Con un fluido pleurico specifico è più spesso sieroso, linfocitario, in grado di rilevare i micobatteri e gli anticorpi anti-tubercolosi in titoli alti. Se l'essudato non sta suppurando, allora la sua cultura è sterile. Il volume del fluido pleurico a pleurite aspecifica raramente supera 300 ml, durante la semina definire crescita microflora aspecifica e citologia - granulociti neutrofili. Nel caso della pleurite da lupus, le exuvia a volte trovano cellule del lupus. Quando il cancro pleurite essudazione immediatamente trasformato da emorragico o sieroso, caratterizzata da accumulo persistente ( "inesauribile") può essere rilevata cellule citologicamente atipiche ed eritrociti in una grande quantità. Fluoroscopia e rentgenotomografiya, condotta prima e dopo l'evacuazione del fluido, permettono di distinguere da fluido incistate libera nella cavità pleurica e rilevare cambiamenti nei polmoni, mediastino, pleura.
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