Pleurite tubercolare nei bambini

Nei bambini e negli adolescenti, la pleurite può verificarsi come complicazione della tubercolosi dei linfonodi intratoracici e del complesso tubercolare primitivo. E anche come una malattia indipendente.

Se un esame clinico e radiologico rivela chiaramente un quadro di tubercolosi, la pleurite è considerata una complicazione. Negli stessi casi, quando i cambiamenti non rivelano, la pleurite è considerata una forma indipendente di tubercolosi. Nella patogenesi della tubercolosi eziologia pleurite nei bambini e negli adolescenti hanno il significato di base del carattere originale del processo tubercolare, la penetrazione del patogeno nelle schede pleurico, reattività specifici e non specifici del paziente. La diffusione dell'infezione può avvenire in contatto, modi ematogeni e linfatici. In alcuni casi, è possibile uno sfondamento del contenuto caseoso del linfonodo nella cavità pleurica.

Secondo la patogenesi, ci sono tre tipi di pleurite:

• perifocale;
• prevalentemente allergico;
• tubercolosi della pleura.

Perifocale versamento pleurico sviluppa a causa del coinvolgimento di infiammazione in presenza di tubercolare sede subpleurica focolare trova o affetti linfonodi broncopolmonari. La quantità di essudazione con pleurite perifocal è generalmente piccola. Propagazione del patogeno e tossina dalle interessati linfonodi broncopolmonari spesso si verifica a causa lymphogenous da tessuti fluidi creare le condizioni attuali di penetrazione di micobatteri della pleura. Ipersensibilità quest'area porta al fatto che sia gli stimoli specifici e non specifici (traumi, ipotermia, giperinsolyatsiya et al.) Causa iperergico infiammazione pleura, provocando l'accumulo di fluido (tipo paraspetsificheskogo infiammazione). La sconfitta della pleura può anche essere ematogena. In questi casi i cambiamenti tubercolari della pleura, cioè la tubercolosi pleurica, si sviluppano in diverse lunghezze. La quantità di essudazione può essere diversa, tale pleurite si manifesta spesso come migrante, ricorrente. La malattia procede ondulata, ha una tendenza a un corso prolungato.

Sintomi di pleurite tubercolare

Distingua la pleurite secca (fibrinosa) e essudativa.

Pleurite a secco nei bambini e negli adolescenti può essere una manifestazione del principio attivo, con la tubercolosi polmonare primaria o diffusi più comune a causa di un'infezione limfogematogennogo. Il quadro clinico è caratterizzato dalla comparsa di dolore toracico secca pleurite, di basso grado o temperatura corporea febbrile, la natura dei reclami ebbrezza (debolezza, malessere, scarso appetito, perdita di peso). Se i segni anteriori di danni ai polmoni, o linfonodi intra-toracici, quindi di riconoscere l'inizio di pleurite non è sempre possibile. Dolore sono principale sintomo di pleurite secca, amplificato con un respiro, tosse, movimenti bruschi, spesso localizzata in sezioni inferolaterale del torace e può irradiare, verso l'alto (nel collo, spalla) e giù (nella cavità addominale), simulando "addome acuto" . Per distinguere il dolore di una pleurite secca dal dolore nevralgia intercostale, tenere presente le seguenti caratteristiche: la pleurite secca quando un bambino cerca di mentire sul lato colpito, il dolore è peggio quando si piega in modo sano, e in nevralgia intercostale - per il paziente. Determinare, in via percutanea, una certa limitazione della mobilità del margine polmonare inferiore sul lato della lesione. Auscultazione in un'area limitata ascoltare la caratteristica pleura rumore di attrito, solitamente determinata in entrambe le fasi di respirazione. Radiograficamente pleurite secca, di regola, non rivelano, sotto fluoroscopia può notare limitazione del movimento della cupola diaframma. In futuro, se gli strati fibrinose sono stati significativi, ci possono essere aderenze e imperforate seno costale-diaframmatica. Nel sangue, i cambiamenti di solito non si notano, la VES può aumentare moderatamente. I campioni di tubercolina sono positivi o iperergici. Se i cambiamenti specifici nei polmoni non definiscono la storia acquisiscono critica caratteristica pleurico attrito sensibilità alla tubercolina e la durata della malattia.

Sintomi di pleurite tubercolare

Diagnosi di pleurite tubercolare

L'accumulo di essudato nella cavità pleurica si verifica con molte malattie dei polmoni, della pleura e di altri organi, il che complica la diagnosi eziologica. Negli adolescenti la pleurite è più spesso tubercolare (75%). Da pleurite di eziologia non tubercular è necessario annotare l'essudazione a polmonite di varia natura, reumatismo, collagenases, insufficienza di circolazione del sangue, tumori, trauma, eccetera.

Nella diagnosi differenziale di pleurite, la prova dall'anamnesi indica una natura tubercolare di pleurite: contatto con un paziente tubercolosi, reazione iperergica in un test di Mantoux o un giro di un test di tubercolina. Se la pleurite essudativa appare sullo sfondo di una curva, è molto probabilmente una pleurite di eziologia da tubercolosi, e il bambino ha bisogno di una chemioterapia urgente.

Diagnosi di pleurite