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Sintomi di ittero
Ultima recensione: 23.04.2024
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Ittero superepatico. Il principale sintomo di ittero è un aumento del contenuto di bilirubina indiretta nel sangue. Ciò rende facile distinguerlo dall'epatica e dall'itterizia. L'ittero superepatico può essere una conseguenza di:
- aumento della formazione di bilirubina (emolisi degli eritrociti);
- violazioni del trasporto della bilirubina (interruzione del legame con l'albumina);
- disturbo del metabolismo (coniugazione) della bilirubina negli epatociti.
Durante l'emolisi degli eritrociti, una grande quantità di bilirubina diretta si forma nel fegato e penetra nell'intestino. Nell'intestino, sotto l'influenza della microflora, la bilirubina viene ridotta a mesobilirubinogeno, da cui si formano urobilinogeno (urobilina) e sterocilinogeno (stercobilina). L'urobilinogeno viene escreto dai reni con urina, sterocilinogeno - con le feci.
Ittero epatico In connessione con la sconfitta e la necrosi di una parte degli epatociti, la concentrazione della bilirubina totale nel siero del sangue aumenta principalmente a causa della frazione di bilirubina diretta. La bilirubina diretta risultante cade parzialmente nel grande cerchio della circolazione, che porta all'itterizia. Anche l'escrezione biliare è compromessa, quindi la bilirubina entra nell'intestino meno del normale. La quantità di urobilinogeno formato diminuisce, le feci sono meno colorate (ipoclorose). L'urina, al contrario, ha una colorazione più intensa a causa della presenza di urobilinogeno non solo, ma anche dell'eccesso di bilirubina indiretta, che si scioglie bene in acqua e viene escreta nelle urine. L'ittero epatico è accompagnato da iperfermentemia e una violazione della funzione sintetica del fegato.
L'ittero del dotto biliare si sviluppa se c'è una violazione della secrezione biliare nel duodeno. Può essere una conseguenza della malattia o causato da un restringimento postoperatorio del dotto biliare comune. In questo tipo di ittero, gli epatociti producono bilirubina coniugata, ma non entra nell'intestino nella bile. Poiché le normali vie di escrezione della bilirubina sono bloccate, il suo trasporto retrogrado al sangue avviene. Nel sangue aumenta la concentrazione di bilirubina diretta. Poiché la bilirubina non entra nell'intestino, i prodotti urinari e fecali del catabolismo sono assenti. Le feci diventano acholic e l'urina è di colore arancio-marrone. Le condizioni del paziente non sono significativamente disturbate, ma, oltre ai sintomi della malattia sottostante, possono esserci sintomi di ittero, come prurito. Con la progressione del siero ittero aumento dell'attività della GGT, fosfatasi alcalina, e colesterolo totale e acidi biliari coniugati. A causa della steatorrea, il peso corporeo diminuisce e l'assorbimento delle vitamine A, D, E, K e calcio è compromesso.
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