Ittero nelle malattie infettive

Ittero (ittero Gk.) - colorazione gialla della pelle e delle mucose con conseguente accumulo di bilirubina nel siero e la successiva deposizione nei tessuti a causa di disturbi di equilibrio dinamico tra il tasso della sua formazione e l'escrezione.

Normalmente (come determinato dal metodo Yendrashika) bilirubina totale (bilirubina totale) nel siero del sangue di 3,4-20,5 mmol / l, indiretta (non coniugata o libero) bilirubina - 16,5 mmol / l, diretto ( coniugato o legato) a 5,1 μmol / L.

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Cause di ittero

Sindrome ittero si sviluppa in molte malattie infettive, soprattutto quando le forme di itterici virale acuta epatite A, B, C e E. Epatite virale acuta eziologia mista (principalmente virali epatite B ed epatite D, altre combinazioni sono estremamente rari) così come con una superinfezione da virus dell'epatite in pazienti con epatite cronica.

Cause di ittero

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Sintomi di ittero

Ittero superepatico. Il segno principale è un aumento del contenuto di bilirubina indiretta nel sangue. Ciò rende facile distinguerlo dall'epatica e dall'itterizia. L'ittero superepatico può essere una conseguenza di:

• aumento della formazione di bilirubina (emolisi degli eritrociti);
• violazioni del trasporto della bilirubina (interruzione del legame con l'albumina);
• disturbo del metabolismo (coniugazione) della bilirubina negli epatociti.

Sintomi di ittero

Classificazione dell'ittero

• Sul meccanismo di sviluppo:
  • sopraepatico (emolitico);
  • fegato (parenchimato);
  • epatico (meccanico o otturatorio).
• In termini di gravità:
  • luce (bilirubina totale nel siero fino a 85 μmol / l);
  • moderato (bilirubina totale 86-170 μmol / l);
  • espresso (bilirubina totale superiore a 170 μmol / l).
• Dalla durata della corrente:
  • acuto (fino a 3 mesi);
  • protratto (da 3 a 6 mesi);
  • cronico (più di 6 mesi).

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Diagnosi di ittero

L'ittero è un sintomo isolato che viene preso in considerazione solo in combinazione con i reclami del paziente, altri dati di esame e di esame. L'ittero è più facilmente rilevato quando si esamina una sclera in condizioni di luce naturale. Di solito si verifica quando la concentrazione di bilirubina nel siero del sangue è 40-60 μmol / l (superando i valori normali di 2-3 volte). Il livello di bilirubinemia non indica la gravità del decorso della malattia del fegato, ma la gravità dell'ittero.

Un ruolo importante appartiene all'anamnesi epidemica, che suggerisce una diagnosi corretta già nella fase del colloquio del paziente. Scopri la sua età, la natura del lavoro e i rischi professionali. Per un certo numero di malattie infettive che si verificano con la sindrome di ittero, sono le visite importanti per malattie endemiche in queste regioni, alle zone rurali, il contatto con gli animali selvatici e domestici, il suolo, il nuoto in stagni, caccia o la pesca, ecc Assicurati di scoprire la presenza, la natura e la sequenza dell'aspetto dei sintomi clinici concomitanti.

Diagnosi di ittero

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Trattamento di ittero

In realtà l'ittero, causato soprattutto da un aumento della bilirubina diretta, non serve come oggetto di misure terapeutiche. Al contrario, la bilirubina indiretta, essendo un composto liposolubile, può avere un effetto dannoso su certe strutture del sistema nervoso ad alto contenuto lipidico. Può verificarsi quando la concentrazione di bilirubina indiretta nel siero del sangue è superiore a 257-340 μmol / l. Nei neonati prematuri, con ipoalbuminemia, acidosi, la designazione di un certo numero di farmaci, competere nel sangue del legame di albumina (sulfamidici, salicilati), bilirubina ha un effetto dannoso alle concentrazioni più basse. Le misure terapeutiche volte a ridurre l'intensità di ittero di solito passano solo i neonati e bambini piccoli ad alti livelli nel bilirubina sierica non coniugata (sindrome di Crigler-Najjar, e altri.).

Trattamento di ittero