Psittacosi: sintomi

Non esiste una classificazione generalmente accettata dell'ornitosi. La seguente classificazione è la più razionale.

• Manifest forme:
  • Isola:
    • polmonare,
    • simil-influenzale,
    • tifopodobnaya;
  • podostraя:
    • con la sconfitta dei polmoni,
    • senza intaccare i polmoni;
  • cronica:
    • con la sconfitta dei polmoni,
    • senza intaccare i polmoni.
• Infezione asintomatica (inapparente).

Per gravità, rilasciano una forma lieve, moderata e grave della malattia. La forma acuta dura a 1.5-2.0 mesi, subaffilato - da 2 a 6 mesi, cronico - da 2 a 8 anni.

Le forme influenzali e quelle polmonari rappresentano fino all'85% di tutti i casi di malattia.

Il periodo di incubazione per ornitosi è da 5 a 30, di solito 8-12 giorni. Con la forma pneumonica, la malattia di solito inizia in modo acuto: da brividi, febbre a 38-40 ° C, grave debolezza, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni. La temperatura raggiunge il massimo nel 2 ° -4 ° giorno di malattia. La febbre è remittente e, senza trattamento a 2-4 settimane di malattia, la temperatura si riduce gradualmente. Nei casi più gravi è possibile la febbre di tipo costante. Dal 2 ° al 3 ° giorno della malattia, vi è una tosse secca, talvolta parossistica. Il 3-4 ° giorno, la tosse diventa produttiva. L'espettorato è mucopurulento, a volte con vene di sangue. Possibile dolore alla respirazione, mancanza di respiro. I segni principali in questo periodo sono la laringotracheite e la tracheobronchite. Il 5 ° -7 ° giorno, i segni fisici di danno polmonare sono determinati: accorciamento del suono della percussione, indebolimento o respiro affannoso, crepitazione non invitato o piccoli rantoli di gorgogliamento nelle parti inferiori dei polmoni. In alcuni pazienti, entro la fine della prima settimana della malattia, si sente l'attrito pleurico. La pleurite essudativa, di regola, non accade. Quando si effettuano esami radiografici, viene definita una polmonite unilaterale, più spesso destra, con lobo inferiore, meno spesso una polmonite bilaterale. Esistono quattro tipi di polmonite nell'ornitosi: interstiziale (nella metà dei pazienti), piccola-focale, grande-focale e lobare. Per tutti i tipi di polmonite, l'espansione delle radici dei polmoni, l'aumento del pattern broncocostrittivo e l'aumento dei linfonodi biforcazione sono caratteristici. Entro la fine del periodo febbrile, è consentita la polmonite. In alcuni pazienti, il miglioramento del pattern polmonare può persistere per molti anni. Dal lato del sistema cardiovascolare - la tendenza alla bradicardia, moderata ipotensione e labilità del polso. In caso di malattia grave, vengono rilevati suoni cardiaci muti, soffio sistolico e segni ECG di danno miocardico diffuso. L'appetito è ridotto, ci possono essere nausea, vomito, più spesso c'è un ritardo nelle feci. La lingua è imposta A metà dei pazienti da 3-4 giorni di malattia il fegato è ingrandito, i segni di una violazione della sua funzione sono determinati, l'epatite è possibile. Al terzo di pazienti nello stesso periodo la milza aumenta. Tutti i pazienti sviluppano segni di neurotossicosi: mal di testa, insonnia, letargia, adynamia. In rotta severa - stato depressivo, delirio, coscienza confusa con agitazione psicomotoria, euforia. Possono essere segni di meningite in rari casi - meningite sierosa. Di solito la variante pneumonica dell'ornitosi è caratterizzata da un decorso moderato e grave.

Flu-come forma ornitosi diagnosticata solo durante le epidemie ed è caratterizzata da un esordio acuto, a breve termine (da 2 a 8 giorni) per 37,5 febbre fino a 39 ° C, segni di tossicità, tosse secca, mal di gola, e talvolta - raucedine. Il decorso della malattia è lieve o moderato.

La forma simile alla tifo si sviluppa con infezione alimentare ed è caratterizzata da febbre grave di tipo permanente o remittente, bradicardia relativa, epatosplenomegalia. Pronunciata non tossicità e assenza di danni respiratori.

La meningite ornitologica è definita nell'1-2% dei pazienti. La malattia inizia acutamente con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C e sintomi di intossicazione. Entro 2-4 giorni (meno di 6-8 giorni), viene determinata la sindrome meningea. Quando si esegue la puntura spinale, il fluido scorre sotto pressione aumentata. Nel liquido cerebrospinale si nota una citosi linfocitica moderata (fino a 300-500 cellule per 1 μl), un moderato aumento della proteina. La malattia procede a lungo. La febbre ha un decorso ondulato e dura 3-4 settimane. Igiene del liquido cerebrospinale arriva tra 5-6 settimane e più tardi. Effetti residui persistenti dal sistema nervoso centrale dopo il trasferimento: la meningite ornitotica, di regola, non avviene.

In tutti i pazienti, indipendentemente psittacosis nel periodo di convalescenza è lunga (2-3 mesi o più) memorizzate astenia con un brusco calo della disabilità, stanchezza, ipotensione, alterazioni vegetative-vascolare (akrozianoz, freddezza delle estremità, iperidrosi delle palme, un fremito di palpebre e dita).

La cronaca del processo si verifica nel 5-10% dei pazienti ed è dovuta allo sviluppo di polmonite cronica, meno spesso endocardite (in persone che soffrono di difetti cardiaci). Nella maggior parte dei casi, la polmonite cronica è causata non solo dal clamidofilo, ma anche dalla flora coccalica, che deve essere presa in considerazione nel trattamento.

Per tutte le forme di ornitosi acuta, è caratteristica una tendenza alla leucopenia e alla linfocitosi, un significativo, fino a 40-60 mm / h, un aumento della VES anche in casi lievi.

Complicazioni

Complicazioni di ornitosi - meningite, tromboflebite, epatite, miocardite, iridociclite, tiroidite. Pancreatite. La loro presenza è possibile anche nel periodo della prima convalescenza. Con le moderne forme di ornitosi, le complicanze sono rare, le ricadute più frequenti (specialmente con il trattamento irrazionale). Le recidive si verificano 1-2 settimane dopo la normalizzazione della temperatura corporea e durano 5-7 giorni.

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