Procedura per l'esecuzione di test funzionali

Il sensore si trova nella proiezione dell'arteria sopra-laterale e registra un chiaro segnale arterioso fisiologico anterogrado con l'età corrispondente del paziente con i normali parametri di flusso sistolodistrico.

• Compressione (5-10 s) omolaterale al sensore dell'arteria carotide comune localizzata. Allo stesso tempo, il segnale dall'arteria sopra-laterale termina o diminuisce bruscamente.
• Compressione (5-10 s) rami dell'arteria carotide esterna omolaterale - arteria temporale superficiale e mandibolare. Bloccaggio di questi vasi può essere effettuato sia in sequenza o simultaneamente - con I e II dita libere dell'operatore braccio sensore esegue sincrona pressione nella fossa mandibolare (al punto di uscita ramo mandibolare della carotide esterna) e il trago del padiglione auricolare (fonte dell'arteria temporale superficiale ). Nel tasso di compressione rami specificati omolaterale carotide esterna o amplifica l'intensità dell'arteria sopratrocleare segnale, o non altera esso. Possibilità di aumentare il tempo di circolazione del ramo compressione dell'arteria oftalmica del omolaterale carotide esterna riflette la ridistribuzione naturale del flusso sanguigno quando un ostacolo imprevisto per il passaggio del sangue dalla carotide esterna cambia bruscamente la differenza di pressione tra le arterie sistemi carotidi interne ed esterne. L'intera quantità di sangue erogata dalla arteria carotide comune, si precipita sulla carotide interna, che si riflette nella forte rumore dei suoi rami periorbitali. L'attenuazione tagliente o scomparsa del segnale di flusso di sangue dal oftalmica rami dell'arteria carotidea omolaterale compressione esterna caratteristica stenosi subtotale o occlusione dell'arteria carotide interna sullo stesso lato con rami collaterali compensati omolaterale carotide esterna. Ancor più tipica (se non patognomonico) per occlusione del fenomeno carotide interna - registrazione cambia il senso di circolazione dell'arteria oftalmica sul lato dell'occlusione previsto della carotide interna, specialmente in combinazione con completa cessazione della circolazione segnale periorbitale quando il temporale ramo omolaterale carotide esterna clampaggio.
• Coniugazione (5-10 s) del sensore controlaterale della carotide comune. Normalmente, questo è o non modifica la velocità lineare del flusso sanguigno nel sopratrocleare un'arteria o migliora la circolazione, probabilmente a causa del flusso di sangue dalla carotide comunicante anteriore opposta (la consistenza della parte anteriore del circolo di Willis). Se detta compressione determina una marcata diminuzione dell'ampiezza della circolazione sonicato sopratrocleare arteria, dovrebbe essere cancellato stenosante / lesione occlusiva dell'arteria carotide sul lato del flusso sanguigno alterato nell'arteria oftalmica. Quando un simile quadro periorbitale Doppler è legittimo assumere la presenza di intracerebrale rubare sindrome di sangue trabocco di neporazhonnogo emisfero "aiutare" l'emisfero ischemico attraverso l'arteria comunicante anteriore.

Il sensore viene quindi posizionato nel punto di valutazione dell'arteria vertebrale e vengono eseguiti i seguenti campioni.

• Compressione (5 s) dell'arteria carotide comune omolaterale. Normalmente, questa manipolazione o nessun effetto sul tasso di circolazione dell'arteria vertebrale, o aumentare la velocità lineare del flusso sanguigno, che è una prova indiretta del buon funzionamento del unilaterale arteria comunicante posteriore (vitalità vascolare di costruire retro del circolo di Willis).
• Polsino campione o campione iperemia reattiva è un significativo clampaggio dell'arteria brachiale sotto studio omolaterale arterie vertebrali, dove osservazione continua viene effettuata velocità del flusso sanguigno lineare e direzione prima, durante e alla fine della compressione. Normalmente, nessuno dei passaggi cuff parametri del campione sistolica e la direzione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale non modificato. Qualsiasi variazione di questi parametri sulla circolazione ad un'altezza di bloccaggio dell'arteria vertebrale o immediatamente dopo la decompressione, sono molto caratteristico per furto della succlavia dovuta al flusso di sangue dal cervello all'estremità superiore con una prossimale occlusione omolaterale succlavia.
• Test funzionale con intensi giri di testa (10-15 volte).

I valori della velocità lineare iniziale del flusso sanguigno e della circolazione lungo le arterie vertebrali alla fine dei movimenti sono stimati. Normalmente, un aumento uniforme della velocità lineare del flusso sanguigno del 5-10% viene solitamente registrato rispetto ai valori basali. Nei casi di moderata asimmetria iniziale (circa il 20%), effetti extravascolari fisiologici o condizionali, un campione con le girate di testa porta più spesso all'equalizzazione degli indicatori di velocità a un livello leggermente più alto di flusso. Con le lesioni steno-si / occlusive, così come l'ipoplasia congenita, la differenza iniziale nella velocità lineare del flusso sanguigno non solo non è livellata, ma talvolta aumenta anche. Allo stesso tempo, questi cambiamenti non possono essere una velocità di flusso lineare delle arterie vertebrali non sono da considerarsi caratteristiche rilevanti della sua stenosi o compressione extravasale ruvida, in particolare, possono riflettere la variazione del posizionamento angolare dell'arteria vertebrale.

Va notato che, anche se la posizione dei segmenti extracraniche della carotide, vertebrale e arterie periferiche e delle vene sé è perfettamente sicuro, ma clampaggio, anche molto breve, le arterie carotidi non è sempre asintomatica. In particolare, i pazienti con ipersensibilità carotidea compressione del seno della carotide provoca una marcata vagale reazioni - nausea, ipersalivazione, vertigini e, soprattutto, un brusco rallentamento della frequenza cardiaca. In tali situazioni, dovresti interrompere immediatamente la ricerca, è consigliabile inserire un paio di granelli di ammoniaca e mettere il paziente sul divano. Ancora più rischioso, e alcuni esperti ritengono è assolutamente inaccettabile, la compressione della carotide nei pazienti con ictus acuto, che può portare a iatrogena embolia cerebrale (questo non si applica rami compressione dell'arteria carotide esterna, che è assolutamente sicuro per tutti i pazienti).

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