Metodi per la registrazione dello spostamento Doppler delle frequenze

Il metodo audiologico ha questo nome, poiché le caratteristiche delle frequenze nello studio Doppler rientrano nei limiti percepiti dall'orecchio umano, da 20 a 22.000 Hz.

• Nelle arterie invariate, dove gli elementi del sangue hanno un'alta velocità lineare, si sente un segnale sincrono "cantante" pulsante, sincrono con contrazioni cardiache.
• La presenza di stenosi cambia in modo diverso la "melodia" dell'arteria. A seconda del grado di restringimento, il segnale diventa più alto, a scatti, a volte sibilando. Con la stenosi del totale parziale, possono sorgere suoni acuti: "grido di gabbiano", vibrazione, "mur-mur" -fenomenon o debole segnale "smorzato" che soffia.

Il segnale di flusso attraverso le vene ha caratteristiche audiologiche completamente diverse. Assomiglia a uno sciabordio o a un rumore soffocato quasi modulato, quasi estraneo alle contrazioni cardiache, ma dipende piuttosto dalle escursioni respiratorie.

Un'analisi puramente audiologica dello spostamento Doppler riprodotto da un dispositivo portatile tascabile può essere molto utile nelle condizioni di assistenza medica di emergenza e negli studi di screening.

Tuttavia, il metodo principale di registrazione è una rappresentazione grafica dello spostamento Doppler nel tempo, che consiste di due componenti principali:

• La curva di inviluppo è la velocità lineare negli strati centrali del flusso;
• Lo spettro Doppler è una caratteristica grafica del rapporto tra eritrociti che si muovono a velocità diverse all'interno del volume di misurazione del controllo.

Nei moderni dopplerografi, entrambi questi componenti sono registrati. Possono essere analizzati sia separatamente che su un ecografo Doppler articolare. I parametri più importanti del Dopplergram sono i seguenti.

• La massima frequenza sistolica o di picco della velocità lineare del flusso sanguigno, misurata in kilohertz (o, più spesso, viene tradotta in centimetri al secondo).
• Massima frequenza diastolica, che riflette la velocità finale del flusso sanguigno alla fine della fase diastolica del ciclo cardiaco.
• Frequenza sistolica media, che riflette la velocità media del flusso sanguigno ponderata lungo l'intero diametro della nave. Si ritiene che sia la frequenza sistolica media più importante per l'oggettivazione della velocità lineare del flusso sanguigno. È calcolato dalla formula:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Dove SSF è la frequenza sistolica media; MSC - frequenza sistolica massima; MDP - la massima frequenza diastolica.

• I parametri di potenza sono la distribuzione di frequenza dell'intensità dello spettro. La registrazione di questi cambiamenti diventa possibile, dal momento che non solo le variazioni di velocità massima, ma anche la distribuzione di frequenza nello spettro durante il ciclo di impulso.

La velocità del flusso sanguigno picco sistolico profilo di fase è appiattito, il massimo spostamento Doppler viene spostata verso frequenze superiori, e la larghezza spettrale è ridotta, che si zona "vuoto" (cosiddetta finestra, finestra) manifesta sotto il picco sistolico. Nella fase di diastole, lo spettro si avvicina al parabolico, la distribuzione di frequenza diventa più uniforme, la linea spettrale è più appiattita, quindi la zona "vuota" vicino alla linea zero viene riempita.

Se la frequenza massima sistolica dipende dal volume di gittata cardiaca, diametro, elasticità dei vasi, la viscosità del sangue, la frequenza massima di flusso diastolica associato esclusivamente con il livello di resistenza - è maggiore, minore è la componente di flusso diastolica. Al fine di chiarire l'interdipendenza tra questi parametri del sonogramma Doppler e vari gradi di discircolazione artero-venosa, sono stati proposti numerosi indici e test funzionali, i più comuni dei quali sono elencati di seguito.

L'indice di resistenza circolatoria è calcolato dalla formula:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Dove DIC è l'indice della resistenza circolatoria; MSC - frequenza sistolica massima; MDP - la massima frequenza diastolica.

L'indice di resistenza circolatoria per l'arteria carotide comune è normalmente 0,55-0,75, con stenosi che diventa più di 0,75. L'indice di resistenza circolatoria aumenta anche con l'aumento della pressione intracranica. Alle manifestazioni estreme di edema cerebrale, l'indice diventa proibitivamente alto - più di 0,95. In tali condizioni, caratteristiche del cosiddetto tamponamento del cervello, un modello patologico del flusso riverberante del tipo "avanti-indietro" è registrato lungo l'arteria carotide interna. La combinazione di questa realizzazione con il segnale di terminazione di registrazione flusso dalla arteria orbitale, insieme ad un brusco calo-cessazione della circolazione dell'arteria cerebrale media secondo TCD - criteri chiari terminazione perfusione intracerebrale, cioè morte del cervello. Al contrario, con un modello patologico del flusso sanguigno come malformazione artero-venosa, il trasferimento di volumi significativi di sangue da un bacino all'altro è accompagnato da una diminuzione dell'indice di resistenza circolatoria inferiore a 0,5.

L'indice di espansione spettrale è calcolato dalla formula:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Dove ISR è l'indice di espansione spettrale; MSC - frequenza sistolica massima; SSF è la frequenza sistolica media.

Normalmente l'indice di espansione spettrale nell'arteria carotide comune è del 32-55%. Con il restringimento dell'arteria carotide, può aumentare fino all'80%.

La maggior parte dei ricercatori sono unanimi nel dire che il tentativo di standardizzare su diversi pool delle principali arterie degli indici velocità del flusso sanguigno testa difficilmente realizzabile. Ciò è dovuto a diversi motivi: Il sensore Registry impossibilità di inclinazione (vedi formula dello spostamento di frequenza Doppler.) Richiesto per precisi parametri di velocità di conteggio; incertezza della posizione precisa del volume di misura nel lume del vaso - la posizione centrale dal diametro o "parietale". In questo caso, se le arterie carotidi suddetti problemi possono essere superati, quindi la posizione delle arterie vertebrali è molto più difficile. Questo è associato ad un asimmetrie fisiologici dell'arteria vertebrale (in genere il sinistro 1-3 mm più largo a destra), e le difficoltà di trovare l'unico segmento V3 Doppler insonazione disponibili ultrasuoni, e, soprattutto, con anomalie significativamente più frequenti bacino vertebrobasilare (ipoplasia, crimp - up 15% di tutti i pazienti). Inoltre, per la corretta interpretazione dei sonogrammi Doppler, è necessario tenere a mente le caratteristiche dell'età. Come la maturazione fisiologica, l'invecchiamento di una persona, i parametri del flusso sanguigno lungo le arterie principali della testa cambiano regolarmente.

Prendendo in considerazione le peculiarità sopra menzionate si suggerisce di supporre che il parametro diagnostico principale non sia l'ampiezza assoluta della velocità lineare del flusso sanguigno, ma il grado della sua asimmetria e cambiamento di direzione. Tuttavia, dati aggregati, gli indici di velocità del flusso sanguigno delle arterie cerebrali in persone sane di età compresa tra 20 a 60 anni in media tra: per l'arteria carotide comune - 50 cm / s, secondo l'arteria carotide interna - 75 cm / s, sull'arteria vertebrale - 25 cm / s, sull'arteria orbitale - 15 cm / s.

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