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Sindrome meningea: diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Assistenza medica di emergenza per la sindrome meningea
Se un paziente ha manifestazioni cliniche della sindrome meningea, il primo compito è stabilire la natura della malattia che lo ha causato. È necessario escludere traumatiche, infiammatorie e altre malattie del cervello, accompagnate da un effetto volumetrico. A questo scopo è necessario condurre una TC o RM della testa (meno informativo a raggi X delle ossa del cranio, ma permette l'osso di diagnosticare cambiamenti traumatici), esame del fondo, per valutare la possibilità di effettuare una puntura lombare, tenendo conto delle controindicazioni alla sua attuazione.
In caso di sindrome meningea acuta, il paziente deve essere portato in ospedale. La natura e il volume delle cure mediche fornite nella fase pre-ospedaliera sono dovute alla causa della malattia e alla gravità delle condizioni del paziente. Le direzioni principali sono l'eliminazione della minaccia per la vita del paziente a causa della malattia esistente (per esempio, fornendo la pervietà delle vie aeree), sollievo dalla sindrome del dolore, mantenimento delle funzioni vitali del corpo.
Diagnosi della sindrome meningea
L'algoritmo diagnostico può essere rappresentato come segue.
- Rilevazione della sindrome meningea.
- Istituzione della natura delle precedenti malattie (infettive, traumatiche, ipertensione arteriosa, neoplasie).
- Esclusione della lesione volumetrica intracranica (ottimale - RM / TC, in loro assenza - oftalmoscopia, Eco).
- In assenza di controindicazioni - puntura lombare con la condotta di studio biochimico, microscopico, batteriologico del liquido cerebrospinale (se ci sono indicazioni - PCR, test immunologici).
Storia
Per la diagnosi di meningite, dovresti scoprire la presenza di malattie infettive, febbre, mal di testa e nausea che sono state trasferite nel recente passato. L'emergere della sindrome meningea, insieme a un intenso mal di testa, depressione della coscienza dovuta a trauma o sullo sfondo di carichi fisici o emotivi, suggerisce la presenza, rispettivamente, di emorragia subaracnoidea traumatica o spontanea. Le malattie oncologiche nell'anamnesi, la diminuzione inspiegabile in peso del corpo permettono di sospettare la sconfitta oncological.
Esame fisico
L'esame fisico comprende l'esame neurologico, la valutazione delle condizioni fisiche (pressione sanguigna, polso, condizione della pelle, auscultazione dei polmoni e del cuore). L'esame degli organi ENT, la condizione delle gengive, è prezioso per identificare la presunta fonte di infezione in un paziente con meningite secondaria.
È importante ispezionare attentamente la pelle della testa, rilevare la presenza di sangue o trasparente staccabile dai canali uditivi nasali ed esterni per rilevare lesioni traumatiche.
Ricerca di laboratorio
Il modo più importante per stabilire la causa della sindrome meningea è una puntura lombare diagnostica con successiva analisi del liquido cerebrospinale. Questo metodo diventa decisivo per confermare la diagnosi di emorragia subaracnoidea e meningite. Presenza di un quadro clinico di una meningite - la base per esecuzione obbligatoria di una puntura diagnostica.
Ricerca strumentale
Se vi è il sospetto di lesioni cerebrali, una malattia infiammatoria degli organi ENT, potenzialmente in grado di diventare una fonte di meningite secondaria, è necessaria una scansione RM / TC. Pazienti con malattie oncologiche nella storia con il rilevamento di cambiamenti strutturali nella sostanza cerebrale dai risultati della neurovascolarizzazione, in particolare con lo spostamento delle strutture cerebrali, è necessario eseguire la risonanza magnetica con l'introduzione di un agente di contrasto.
Un certo valore diagnostico nel rilevare le lesioni traumatiche delle ossa del cranio, le malattie infiammatorie dei seni paranasali è la radiografia del cranio. Rilevamento dell'edema del capezzolo del nervo ottico, la sua atrofia secondaria contribuisce alla diagnosi di ipertensione da liquido cerebrospinale. L'ecoencefaloscopia è un metodo espresso che suggerisce la presenza di una voluminosa lesione sopratentoriale. Il metodo non è sufficientemente informativo nella diagnosi dell'ipertensione da liquido cerebrospinale, stabilendo la natura della lesione.
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