Sindrome meningea: una panoramica

La sindrome meningea si verifica a causa dell'irritazione delle meningi, caratterizzata dalla presenza di sintomi meningei in combinazione con variazioni della pressione, composizione cellulare e chimica del liquido cerebrospinale. Sinonimi - sindrome di shell, sindrome di irritazione di meningi.

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Epidemiologia

L'epidemiologia della sindrome meningea dipende dalla natura e dalla frequenza delle malattie che la causano.

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Che cosa causa la sindrome meningea?

Sindrome meningea (meningismus) si sviluppa a causa di irritazioni meningee nelle malattie infiammatorie, aumento della pressione endocranica, trauma cranico, tumori, intossicazione, ipossia e molte altre condizioni patologiche.

La base è o gonfiore e gonfiore delle membrane del cervello, o compressione del cervello. La sindrome meningea è accompagnata da una serie di manifestazioni specifiche: mal di testa, vomito, vertigini, parestesia generale, postura e sintomi specifici.

Il mal di testa può essere permanente o transitorio, di solito piuttosto intenso, diffuso o locale, principalmente nella fronte e nell'occipite. Il vomito non è associato al mangiare, senza nausea, "scorre", non porta sollievo. L'iperestesia generale si manifesta con l'aumento della sensibilità della pelle a stimoli sonori e luminosi.

La postura specifica è formato con la meningite espresso: la testa rovesciata all'indietro, torso arcuata, pancia in dentro, i piedi sono connessi allo stomaco (postura "setter", "armato").

Come si manifesta la sindrome meningea?

Torcicollo, quando si tenta di piegare la testa, un dolore crescente acuto, estensore tensione muscolare mento privo sterno Kernig sintomo bollente - Impossibilità, per raddrizzare la gamba, in precedenza piegato ad angolo retto presso l'articolazione del ginocchio e dell'anca (differenziato con sintomo Lassega radicolalgie caratteristica). Sintomi di Brudzinsky:

1. tomaia - flessione involontaria delle gambe nelle articolazioni del ginocchio quando si cerca di condurre la testa allo sterno;
2. zigomatico - la stessa reazione con le percussioni dell'arco zigomatico;
3. pubico - piegamento delle gambe nelle articolazioni del ginocchio quando si preme sull'articolazione lonnoe;
4. inferiore (eseguito simultaneamente con il sintomo di Kernig) - quando si tenta di distendere la gamba nell'articolazione del ginocchio, la seconda gamba si piega involontariamente.

Guillain - mentre comprimono il quadricipite altra gamba è piegata e guidato allo stomaco, Meitus - il record paziente di raddrizzare la sua mano le gambe, e l'altro aiuta a sedersi - non riesce a stare in posizione eretta con le gambe piegate aperta. Fanconi - il paziente non può sedersi a letto con le ginocchia flesse e fisse.

"Treader" - il paziente può sedersi a letto; Solo appoggiando le mani dietro la schiena. "Bacio del ginocchio" - anche con le gambe piegate e serrate, il paziente non può raggiungerle con le labbra. Bechterew zigomatico - con le percussioni dell'arco zigomatico, il dolore della fame si intensifica e appare una smorfia dolorosa.

I bambini la sindrome meningea ha questi sintomi: convulsioni, febbre alta, vomito, rigurgito eccessivo, sporgenti o di stress di una grande fontanella, strabismo, costrizione pupillare, paresi degli arti, idrocefalo Cry - bambino urla inconsce e copre con le mani la testa. Caratterizzata da: Lesage (sospensione) - sollevata dal bambino sotto le braccia tira le gambe per lo stomaco e non li può raddrizzare, testa all'indietro (in un bambino sano membra mobili); Flutus - pupille dilatate con rapida inclinazione della testa.

Paralisi e paresi spesso si sviluppano nella sconfitta del sistema nervoso centrale, meno spesso nel midollo spinale.

Quando il processo di localizzazione, soprattutto alla base del cervello è influenzata in modo rapido la funzione dei nervi cranici, i primi nervi oculomotori: ptosi, strabismo, anisocoria, oftalmoplegia. La sindrome meningea può essere accompagnata dalla sconfitta di altri nervi. All'inizio del processo, i riflessi tendinei sono aumentati, quindi diminuiscono o scompaiono completamente. Riflessi addominali sono sempre ridotti: con coinvolgimento del tratto piramidale meningea aspetto sindrome harakterizketsya di riflessi patologici: Babinski (plantare) - con la stimolazione della suola dal tallone al primo dito un bagno di trazione marcato del primo dito, l'altra ventola rastopyrivat, e spesso si levano in piedi nella posizione di flessione plantare (sintomo " fan ") Baldutstsi - con un colpo di martello luce sulla suola avviene adduzione e la rotazione della tibia, Oppenheim - con pressioni sulle dita della posizione piedi dei primi acquisisce dito flessione.

Classificazione

Nel cuore della sindrome meningea si trovano le cause di natura diversa. È necessario condividere meningite e meningismo. Meningite - una lesione infiammatoria delle membrane del cervello e del midollo spinale - una condizione caratterizzata da una combinazione di sintomi meningei clinici e alterazioni infiammatorie nel liquido cerebrospinale. Meningismo - la presenza di sintomi meningei in assenza di segni liquorologici di infiammazione, principalmente, con la sua normale composizione cellulare e biochimica.

• meningite:
  • acuto purulento (patogeno - meningococco, pneumococco, asta emofilica, ecc.);
  • sieroso acuto (agenti patogeni - virus di Coxsackie, ECHO, parotite, herpes, ecc.);
  • subacuta e cronica (patogeni - bastone di Koch, brucella, funghi, ecc.).
• meningismo:
  • causato da irritazione delle meningi e cambiamenti nella pressione del liquore:
    • emorragia subaharnoidal;
    • encefalopatia ipertensiva acuta;
    • sindrome occlusiva con processi volumetrici nella cavità cranica (tumore, parenchima o epatoma, ascesso, ecc.);
    • carcinomatosi (sarcoidosi, melanomatosi) delle meningi;
    • sindrome pseudotumorale;
    • encefalopatia da radiazioni;
  • tossico:
    • intossicazioni esogene (alcoliche, iperidratazione);
    • intossicazioni endogene (ipoparatiroidismo, neoplasie maligne);
    • con malattie infettive non accompagnate da danno alle meningi (influenza, salmonella, ecc.);
  • sindrome pseudo-meningea.

A volte viene identificata una combinazione di diversi fattori nello sviluppo di una sindrome meningea clinica, ad esempio un aumento della pressione cerebrospinale e un effetto tossico sulle membrane del cervello nell'emorragia subaracnoidea.

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Come viene riconosciuta la sindrome meningea?

La sindrome meningea è un'indicazione assoluta per il ricovero in. Unità di neurochirurgia, e mentre in altri reparti ospedalieri per neurochirurgo chiamata immediata e neurologo, dal momento che l'intero esame strumentale complesso deve essere effettuata solo nel reparto di neurochirurgia: cranio radiografia, ecografia, ecolocalizzazione puntura lombare; secondo le indicazioni definite da un neurochirurgo e neurologo - angiografia carotidea, risonanza magnetica, Doppler delle arterie brachiocefaliche e Doppler transcranico e elektroentselografiya reografia. Il paziente deve essere necessariamente consultato da un neurologo e otoneurologo.