Sindrome meningea: trattamento

Trattamento della sindrome meningea

Nella fase pre-ospedaliera, è importante condurre una diagnosi differenziale tra la meningite primaria e secondaria che si manifesta sullo sfondo dei processi purulenti locali nell'area del viso e della testa. La diagnosi tempestiva, l'ospedalizzazione del paziente nel reparto profili può avere un'influenza decisiva sull'esito della malattia. Ad esempio, la letalità nella meningite otognennyh nei casi in cui il trattamento è stato eseguito in modo conservativo, raggiunge il 25%, mentre come risultato di un'operazione tempestiva, la mortalità è ridotta al 5%.

Il trattamento di pazienti con meningite è effettuato in un ambiente stazionario, prima di trasportare il paziente, se appropriato, iniettare analgesici, in assenza di segni di disidratazione - diuretici. Quando si sospetta la natura batterica della meningite, la benzilpenicillina viene somministrata per via intramuscolare ad una dose di 3-4 milioni di unità mediante iniezione intramuscolare, poiché la maggior parte della meningite batterica è causata da una flora sensibile. Numerosi studi indicano che gli antibiotici prehospital riduce la mortalità, tuttavia, una revisione sistematica dei dati, per analizzare il rapporto di antibiotici nel passaggio ricovero e successivo decorso della malattia, non hanno potuto verificare pienamente l'esistenza di detta relazione.

Studi randomizzati hanno dimostrato che la somministrazione precoce di desametasone (prima dell'utilizzo di antibiotici o contemporaneamente) migliora la prognosi di meningite batterica, principalmente causata da Haemophilus meningite e Pneumococcus meningite. L'effetto positivo dei glucocorticoidi osservati in bambini e adulti con la meningite acuta, malattie somatiche gravi. Tuttavia, non vi è alcun motivo per utilizzare desametasone in pazienti con meningite causata da flora gram-negativa, così come nei neonati. L'uso di glucocorticoidi è controindicato nello sviluppo di meningite in somatica del paziente pesante con infezione nosocomiale, violare l'integrità della dura madre.

I pazienti con meningite purulenta secondari derivanti da un fondo sito esistente di infezione, subordinata all'ammissione separazione chirurgica a seconda della natura della malattia: l'otogennyh (rinogena) meningite - un reparto ORL, in odontogena - una separazione chirurgia maxillo-facciale, la meningite, complicando per ascesso ascesso cerebrale o epidurale, nel reparto neurochirurgico.

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