Sintomi di affetto del sistema nervoso periferico

Il sistema nervoso periferico - topografico condizionale chiarificati parte extracerebrale del sistema nervoso, compreso posteriore e radici dei nervi spinali anteriori, nodi spinali, nervi cranici e spinali, plessi nervosi e nervose. Periferico funzione del sistema nervoso è di condurre gli impulsi nervosi da tutti extero-, proprio- interoceptor s e l'apparecchiatura in segmentale spinale e cerebrale, e abduzione del sistema nervoso centrale regolamentazione impulsi nervosi ai organi e tessuti. Alcune strutture del sistema nervoso periferico contengono solo fibre efferenti, altre - afferenti. Tuttavia, la maggior parte dei nervi periferici sono mescolati e contengono fibre motorie, sensibili e vegetative.

Le lesioni sintomocomplesse del sistema nervoso periferico sono composte da una serie di caratteristiche specifiche. Spegnere le fibre motorie (assoni) porta alla paralisi periferica dei muscoli innervati. Durante la stimolazione di tali fibre sorgere contrazione dei muscoli (cloniche, spasmi tonici, myokymia) aumenta eccitabilità muscolare meccanica (che è determinata durante il martello impatto dei muscoli).

Per stabilire una diagnosi topica, è necessario ricordare i muscoli innervati da un certo nervo e i livelli di movimento dei rami motori dei nervi. Allo stesso tempo, molti muscoli sono innervati da due nervi, quindi anche con una rottura completa del grande tronco nervoso, la funzione motoria dei singoli muscoli può soffrire solo parzialmente. Inoltre, tra i nervi c'è una ricca rete di anastomosi e la loro struttura individuale in vari reparti del sistema nervoso periferico è estremamente variabile - i tipi principali e sciolti secondo VN Shevkunenko (1936). Nel valutare i disturbi motori, è anche necessario tenere presente la presenza di meccanismi compensatori che compensano e mascherano la vera perdita di funzione. Tuttavia, questi movimenti compensatori non sono mai pienamente soddisfatti nel volume fisiologico. Di norma, la compensazione è più realizzabile negli arti superiori.

A volte la fonte di una stima errata del volume del movimento attivo può essere falsi movimenti. Dopo la contrazione dei muscoli-antagonisti e il loro successivo rilassamento, l'arto ritorna di solito passivamente nella sua posizione originale. Questo simula una contrazione del muscolo paralizzato. Il potere di ridurre gli antagonisti dei muscoli paragonali può essere significativo, che è la base delle contratture muscolari. Questi ultimi hanno un'origine diversa. Ad esempio, quando i tronchi nervosi sono compressi da cicatrici o frammenti ossei, si osserva un dolore intenso, l'arto assume una posizione "protettiva", in cui l'intensità del dolore diminuisce. La fissazione prolungata dell'arto in questa posizione può portare allo sviluppo di contrattura antalgica. La contrazione può verificarsi anche con l'immobilizzazione prolungata dell'arto (con traumi a ossa, muscoli, tendini), così come riflessivamente - con la stimolazione meccanica del nervo (con un vasto processo infiammatorio cicatriziale). È una contrattura neurogena riflessa (contrattura fisiopatica). A volte ci sono anche contratture psicogene. Va inoltre ricordato l'esistenza di contratture muscolari primarie nelle miopatie, con miosite cronica e polineuromiosite (dal meccanismo di sconfitta immunologica auto-allergica).

Le contratture e la rigidità delle articolazioni sono un grosso ostacolo nello studio dei disturbi motori dell'arto, che dipendono dalla sconfitta dei nervi periferici. In caso di paralisi, a causa della perdita delle fibre nervose motorie, i muscoli diventano ipotonici e presto la loro atrofia (dopo 2 o 3 settimane dall'inizio della paralisi) è attaccata. Diminuire o diminuire i riflessi profondi e superficiali, eseguiti dal nervo interessato.

Un prezioso segno di danno ai nervi è un disturbo di sensibilità in alcune aree. Di solito, questa zona è più piccola dell'area anatomica di ramificazione dei nervi cutanei. Ciò è dovuto al fatto che le singole aree della pelle ricevono ulteriore innervazione dai nervi vicini ("zone di sovrapposizione"). Pertanto, vengono identificate tre zone di disturbo di sensibilità. La zona centrale, autonoma, corrisponde alla regione di innervazione del nervo in esame. Con il completo disturbo della conduzione nervosa in questa zona, si nota la perdita di tutti i tipi di sensibilità. La zona mista viene fornita con nervi affetti e in parte vicini. In questa zona, la sensibilità viene solitamente ridotta o pervertita. La sensibilità al dolore è meglio conservata, i tipi tattili e complessi di sensibilità (localizzazione di stimoli, ecc.) Sono meno efficaci, la capacità di discriminare le temperature estreme viene violata. Un'ulteriore zona viene fornita prevalentemente con il nervo vicino e, meno che mai, con il nervo interessato. I disturbi sensibili in questa zona di solito non vengono rilevati.

I limiti dei disturbi della sensibilità variano ampiamente e dipendono dalle variazioni della "sovrapposizione" dei nervi vicini.

Quando si verificano irritanti fibre sensibili, si verificano dolore e parestesia. Spesso, con danni parziali ai nervi sensibili, la percezione ha un'intensità inadeguata ed è accompagnata da una sensazione estremamente spiacevole (iperpatia). Caratteristico per l'iperpatia è un aumento della soglia di eccitabilità: una sottile differenziazione degli stimoli deboli cade, non c'è sensazione di caldo o freddo, gli stimoli tattili leggeri non sono percepiti, c'è un lungo periodo di percezione latente degli stimoli. Le sensazioni dolorose assumono un carattere esplosivo e aspro con un intenso senso di sgradevolezza e una tendenza all'irradiazione. C'è un effetto collaterale: il dolore continua a lungo dopo la cessazione dell'irritazione.

Per nervo fenomeni di stimolazione includono dolore e causalgia tipo fenomeno (sindrome Pirogov-Mitchell) - intenso dolore pungente su sfondo iperpatia e disturbi vasomotori-trofico (vampate di calore, marmorizzazione della pelle, l'espansione della capillare rete di vasi sanguigni, gonfiore, eruzione cutanea, etc.). Con la sindrome causale, il dolore può essere combinato con l'anestesia. Questo indica una rottura completa del nervo e la stimolazione del suo cicatrici segmento centrale, ematoma, infiltrato infiammatorio, o sullo sviluppo di un neuroma - compaiono dolori fantasma. Ha valore diagnostico in questo sintomo tapping (come pokolachivanii fenomeno di Tinel lungo il nervo mediano).

Nelle lesioni appaiono disturbi vegetativi nervose tronchi-trofiche e vasomotori come cambiamenti di colore della pelle (pallore, cianosi, iperemia, marmorizzazione) pastosity, riduzione o aumento della temperatura cutanea (questo è confermato dal metodo di studio termografia), e disturbi sudorazione al.

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