Dolore addominale psicogeno: trattamento

I principi di base del trattamento del dolore addominale e di altri disturbi psicogeni del tratto gastrointestinale sono unificati e finalizzati a correggere le aree mentale, autonomica e somatica, tenendo conto della specificità di ciascuna sindrome specifica.

Il dolore nell'addome della natura psicogena richiede un trattamento, mirato principalmente a correggere i disturbi mentali. Viene applicata la psicoterapia (razionale, ipnotica, terapia comportamentale, terapia autologa), focalizzata principalmente sulla consapevolezza dei pazienti della connessione dei loro dolori con fattori psicogeni.

La scelta dei farmaci psicotropi è determinata dalla struttura della sindrome dei disturbi mentali. Nel caso del rilevamento di una malattia mentale, la consulenza e il trattamento sono indicati dallo psichiatra.

La correzione vegetativa è effettuata da mezzi soliti - l'esposizione attraverso ginnastica respiratoria e la nomina di agenti vegetotrophic. La ginnastica respiratoria viene utilizzata secondo la tecnica descritta. Va sottolineato che i dati sperimentali suggeriscono un ruolo importante nella regolazione della respirazione automatismo motilità del tratto digerente, e le indicazioni quindi lo sviluppo di automatismo respiratoria è patogeneticamente motivate, per il trattamento non solo di dolori addominali, ma anche altri disturbi del sistema gastrointestinale.

Le emicranie addominali sono trattate secondo le regole di base del trattamento dell'emicrania.

La genesi epilettica del dolore addominale richiede la nomina di anticonvulsivi a seconda della forma di epilessia. Le combinazioni più comunemente utilizzate del farmaco di base fenobarbitale (1-5 mg / kg 1-2 volte) con carbamazepine - finlepsina, tegretolo (7-15 mg / kg 2 3 volte). Clonazepam (antelepsina 0,1-0,2 mg / kg), benzodiazepine (seduxen a 0,15-2 mg / kg) e altri farmaci possono anche essere utilizzati.

Se la base del dolore addominale è l'iperventilazione o il disturbo tetanico, sono indicati lo scopo dei correttori minerali e le misure speciali volte a correggere i disturbi respiratori.

L'efficacia terapeutica nel trattamento della malattia ricorrente è bassa. Sono considerati i farmaci più efficaci di 4-aminoholina (Plaquenil, delagil et al.), Antistaminici (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum), farmaci che influenzano la funzione sottostante, tra ipotalamo, strutture (Halidorum, reserpina, Benzonalum). In alcuni pazienti i parossismi del dolore scompaiono quando il luogo di residenza cambia.

Il trattamento della sconfitta del plesso solare è identificare le cause della sindrome solare e condurre una terapia etiologica e patogenetica appropriata.

Quando le crisi tabetiche "gastriche" prescrivevano farmaci contenenti iodio e bismuto, secondo le istruzioni. Ioduro di potassio o sodio viene assunto per via orale sotto forma di una soluzione al 3% di 1 cucchiaio 3 volte al giorno dopo i pasti. Nel successivo nominano un corso di biyohinola e altre medicine.

Nel trattamento della porfiria, è possibile prevenire il verificarsi di episodi acuti di dolore addominale e neuropatia, senza prescrivere i farmaci che li causano. Quando i sintomi clinici compaiono per il sollievo dal dolore e la correzione dei disturbi ipocondriaci, può essere usata aminazina. La somministrazione endovenosa di glucosio riduce l'escrezione dei precursori della porfirina con l'urina; Inoltre, è indicata la somministrazione endovenosa di levulosio ed ematina.

Nel caso del dolore addominale, la natura vertebrogenetica del trattamento consiste nello svolgere attività che influenzano i meccanismi di patogenesi vertebrale ed extravertebrale (compresi quelli cerebrali). Con l'indebolimento della stabilità del dispositivo legamento passivo articolari è creato (riposo a letto, il dispositivo di fissaggio) fissazione e stimolato la formazione di fissazione miogenico locale (massaggio stimolante Biostimolanti introduzione - vitreo, aloe, FIBS, rumalon). Se c'è un'ernia del disco, dovrebbe essere consultato un neurochirurgo. Visualizzazione farmaci effetto desensibilizzanti (pipolfen, difenidramina, suprastin), non steroidei farmaci anti-infiammatori (ibuprofene, Voltaren, fenilbutazone, reopirin, Naprosyn). I blocchi di novocaina dei muscoli coinvolti sono efficaci, portando ad una diminuzione del tono e ad una diminuzione del dolore. Effettuare esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli addominali, applicare tecniche di terapia manuale, viene indicata l'agopuntura.

Il dolore addominale in altre malattie neurologiche organiche (sclerosi multipla, siringomielia, tumori) è strettamente correlato alla dinamica della malattia di base e il loro trattamento dipende dalla terapia della malattia corrispondente.

Il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile e della dispepsia consiste nella correzione dei disturbi psicovegetativi e l'azione simultanea su possibili meccanismi patogenetici. Prescrivere antidepressivi (più spesso antidepressivi triciclici) e ansiolitici (farmaci diazepine). Gli spasmolitici sono prescritti con un aumento del dolore e degli agenti desensibilizzanti. Si raccomanda una dieta con una limitazione di prodotti che promuovono la peristalsi. Lassativi controindicati. Il vomito psicogeno richiede un trattamento psicoterapeutico attivo. Di grande importanza sono la presenza del medico e l'uso di deviazioni dal processo del mangiare; dieta terapia scarico sono utilizzati, e in caso di persistente vomito - dieta di inedia in combinazione con glucosio per via endovenosa con acido ascorbico, riscaldato soluzioni alcaline, preparazioni serie fenotiazina all'interno. Gli attacchi di vomito possono essere fermati mediante iniezione intramuscolare di 5 ml di una soluzione al 5% di barbamile e 1-2 ml di una soluzione al 10% di caffeina-benzoato di sodio. Vengono anche mostrati i farmaci della serie psicotropa.

Il trattamento di eruttazione e aerofagia è la normalizzazione delle sfere mentale e vegetativa. In alcuni casi persistenti, l'aerofagia con fissazione ipocondriaca e disturbi fobici richiede un trattamento psicoterapeutico a lungo termine (a volte con l'uso dell'ipnosi, l'ipnosi della droga).

Quando si tratta di "coma in gola" è necessario tenere conto della multidimensionalità e della multifattanza dei meccanismi patogenetici. Correzione dei disturbi mentali (emozionali) condotta della psicoterapia (terapia familiare comportamentale, ipnosi) e la nomina di psicofarmaci (antidepressivi triciclici, ansiolitici, antipsicotici). C'è un effetto distinto nell'appuntamento, in particolare alprozalam (1 compressa 3-4 volte al giorno per diversi mesi). La correzione vegetativa include la nomina di mezzi vegetativi (anaprilin, obzidan, belloid, bellason, pirrossano). La presenza di segni di aumentata eccitabilità neuromuscolare richiede la nomina di correttori minerali (vitamina T> 2, preparazioni di calcio). Un importante punto di trattamento è l'eliminazione dei segni di disfunzione respiratoria e sindrome da iperventilazione.

I principi di base del trattamento della disfagia psicogenica sono fondamentalmente gli stessi dei pazienti con coma in gola. Un effetto terapeutico definito con un aumento del tono dell'esofago con disturbi disfagici e dolore al petto è stato osservato con la nomina di calcio-bloccanti, tra cui l'idralazina.

Lo zalor e la diarrea psicogeni richiedono un trattamento complesso e persistente. La psicoterapia dovrebbe essere finalizzata a correggere l'immagine interna della malattia, riducendo la fissazione ipocondriaca e i disturbi fobici. È necessaria una terapia psicotropica a lungo termine (il più delle volte antidepressivi e neurolettici). Un ruolo importante nella regolazione della funzione motoria e la secrezione dell'apparato digerente è la normalizzazione dell'automatismo respiratorio (vedi sopra). I farmaci ortogeotropici dovrebbero essere combinati con la nomina di farmaci che riducano l'aumentata eccitabilità neuromuscolare (vitamina D2, calcio, preparati di magnesio). L'importanza della terapia dietetica e la rimozione delle restrizioni nutrizionali eccessive che si verificano in molti pazienti sono importanti. È necessario eliminare l'ipocinesia, applicare una serie di esercizi sul sistema yoga, volti a migliorare la funzione del tratto digestivo.

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