Malattie purulente-settiche postpartum: sintomi

Le principali lamentele dei pazienti con complicazioni ritardate del parto cesareo sono:

• debolezza, mancanza di appetito;
• condizione subfebrilare lunga con un aumento periodico della temperatura (di sera);
• il dolore;
• rezi o sensazione di bruciore durante la minzione;
• violazioni di una defecazione con periodico verificarsi di una sedia liquida;
• presenza di secrezione purulenta o cruenta dal tratto genitale;
• presenza di infiltrati e ascessi nella regione della parete addominale anteriore.

Le principali lamentele di tali pazienti possono essere scarse, non riflettono la gravità della condizione dei pazienti, quindi un'attenta raccolta dell'anamnesi è di grande importanza per la diagnosi, con i seguenti punti principali da pagare:

• presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di complicazioni purulento-settiche sopra elencate;
• periodo febbrile prolungato, con la ripresa dell'ipertermia dopo la fine della terapia antibiotica;
• presenza di paresi transitoria dell'intestino;
• appuntamento nel periodo postin vigore di terapia antibiotica, particolarmente corsi lunghi o ripetuti;
• l'uso di massicce terapie infusionali, cicli intensivi o ripetuti di trattamento della paresi intestinale;
• applicazione di qualsiasi tipo di drenaggio e igiene dell'utero. Cavità addominale, spazi cellulari del bacino, ferite della parete addominale anteriore;
• la presenza di malattie infettive intrauterine in un bambino (dalla vescicola alla sepsi);
• presenza di infiltrati, suppurazione della ferita della parete addominale anteriore, guarigione totale o parziale della tensione secondaria.

Quando l'esame vaginale di una parte dei pazienti, la cervice dell'utero si forma, nella maggior parte - liberamente come una "vela" si blocca nella vagina. Questo sintomo, in particolare rivelato più di 12-15 giorni dopo il parto, è un segno sfavorevole, che riflette la gravità dei cambiamenti infiammatorio-necrotici nella parete anteriore dell'utero, specialmente il suo segmento inferiore. La dimensione dell'utero in tutti i pazienti supera il valore, normalmente corrispondente a determinati giorni del periodo postpartum, la consistenza dell'organo è più spesso morbida. Non è possibile definire chiaramente i contorni dell'utero, che è dovuto alla presenza di infiltrati sulla parete addominale anteriore, nel tessuto o nel parametro della parte posteriore della bolla. L'infiltrazione nel tessuto posterolubulare è il segno più antico e più caratteristico dell'incoerenza secondaria delle suture sull'utero.

Va notato che anche in quei casi in cui l'infiltrato non è determinato, l'utero è solitamente fissato ai tessuti della parete addominale anteriore nella regione del suo segmento inferiore. In un certo numero di pazienti, l'utero si trova in un singolo conglomerato con appendici e infiltrato di fibra parametrica che raggiunge le ossa pelviche.

Il principale segno clinico della malattia è l'endometrite non occlusiva con terapia adeguatamente condotta, che si manifesta nella crescita dei sintomi di intossicazione (temperatura febbrile, tachicardia).

L'analisi delle manifestazioni cliniche delle complicanze ritardate del taglio cesareo ha rivelato un numero di sintomi clinici prognosticamente sfavorevoli:

• aumento ripetuto della temperatura superiore a 38 ° C dopo l'abolizione della terapia antibatterica;
• assenza di una tendenza alla formazione della cervice;
• presenza di un ematoma o infiltrazione nello spazio della bolla posteriore;
• subinvoluzione persistente dell'utero;
• presenza di paresi transitoria dell'intestino.

La presenza di un tale complesso di sintomi indica diverse varianti di generalizzazione dell'infezione e, di conseguenza, la necessità vitale del trattamento chirurgico.

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