Sepsi: sintomi

Le manifestazioni cliniche tipiche della sepsi sono:

• una temperatura costantemente alta o frenetica (raramente ondulata);
• tremendo brividi, forti sudori;
• diminuzione del peso corporeo;
• deterioramento nonostante il trattamento intensivo;
• presenza di eruzione emorragica;
• la presenza di disturbi vascolari e trofici (edema, tromboflebite, trombosi, decubito);
• diminuzione delle proprietà di aggregazione del sangue;
• diarrea settica resistente;
• nausea e vomito;
• irritabilità, depressione del sistema nervoso;
• miocardite infettiva-tossica;
• insufficienza respiratoria acuta (dovuta, di regola, a polmonite);
• danno renale - una diminuzione della diuresi spesso precede uno shock settico;
• violazione di tutti i tipi di scambio;
• in presenza di infezione della ferita - pallore, gonfiore, letargia, la scarsità della ferita che è separata, che ha un aspetto sporco-fangoso e spesso un odore putrido.

Secondo W. Siegenthaler (1972), la setticemia è caratterizzata da:

• una sensazione di debolezza, nausea, vomito, diarrea,
• condizione febbrile;
• tachicardia;
• giperventilyatsiya;
• milza ingrossata;
• ittero;
• coscienza alterata;
• leucocitosi con uno spostamento della formula a sinistra;
• anemia ipocromica;
• aumento della VES;
• aumento del contenuto di gamma globuline;
• spostamenti dell'elettrolito;
• lipidemia gengivale;
• shock.

A sintomi tardivi di sepsi, gli autori si riferiscono a segni che indicano un fallimento di un organo multiplo - sotto- o scompenso delle funzioni di vari organi e sistemi - cardiovascolare, respiratoria. Questo include insufficienza renale, danno al sistema nervoso centrale.

Più spesso la sepsi è causata dalla flora associativa, ma indirettamente per giudicare la prevalenza di uno o di un altro patogeno può essere sul quadro clinico della malattia.

La sepsi anaerobica merita particolare attenzione. Secondo Yu.V. Tsveleva ed altri (1995), la sepsi anaerobica è di solito causata da clostridi, principalmente Cl. Perfringens. Con la forma clostridale di sepsi, la letalità ha precedentemente raggiunto l'80-90%. Al momento, questo indicatore è leggermente inferiore, ma continua ad essere elevato, rappresentando il 20-45%.

Insieme con clostridi, anaerobica comune causa di sepsi appaiono microrganismi anaerobi asporigeni (Bacteroides, anaerobico streptococchi).

Con la sepsi anaerobica possono verificarsi sia setticemia che setticopatia. Forse lo sviluppo di una forma fulmineo.

Con focolai cronici a lungo termine di infezione anaerobica, si osserva anche croniosepsis anaerobica.

La classica triade clinica di Norimberga è nota nei pazienti con sepsi anaerobica:

1. Colore bronzo o zafferano della pelle.
2. Colore scuro delle urine (colore delle brufole).
3. Colore marrone scuro del plasma sanguigno (sangue di vernice).

Yu.V. Tsevelev con i collaboratori. (1995) hanno condotto uno studio approfondito dell'infezione anaerobica. Gli autori ritengono che insieme alle manifestazioni comuni per la sepsi anaerobica, i seguenti sintomi clinici e di laboratorio sono caratteristici:

• brividi ripetuti, accompagnati da un rapido aumento della temperatura corporea a 40-41 ° C;
• in molti pazienti, la febbre è accompagnata da parestesia o forte dolore muscolare, che si intensifica anche con un leggero tocco;
• la coscienza è spesso inibita, l'eccitazione, il delirio, le allucinazioni sono osservate;
• mostrano quasi sempre segni di insufficienza cardiovascolare; nel 20% dei pazienti si sente un soffio sistolico sopra l'apice del cuore, specialmente nei pazienti con endocardite settica, che è un segno prognostico scarso;
• la tachipnea si sviluppa (più di 30 per 1 minuto), a causa sia di insufficienza polmonare che di ipossia dovuta alla massiccia emolisi dei globuli rossi;
• sulla pelle nel giro di poche ore dopo l'insorgenza di sepsi può apparire macchie cianotiche o rosso porpora, intervallati da macchie di colorazione marmo e quando DIC sono frequenti sanguinamenti maggiori e minori;
• entro la fine del primo giorno della malattia la pelle diventa di colore terroso, e dopo poche ore - bronzo giallastro;
• tipico è una significativa riduzione della proteina totale a 38-40 g / l, un aumento dell'attività delle transaminasi e il contenuto della bilirubina totale, quest'ultima in combinazione con un aumento delle dimensioni del fegato indica un insufficienza epatica;
• oliguria caratteristica (inferiore a 20 ml / h) seguita da anuria persistente e insufficienza renale acuta;
• si sviluppa anemia emolitica (nell'emoglobinemia ematica, iperbilirubinemia, nelle urine - emoglobinuria). Cambiamenti simili si riscontrano principalmente nella sepsi post parto e specialmente dopo l'aborto.

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