Sinusite frontale cronica: sintomi

La frontite è una malattia di tutto il corpo, quindi ha manifestazioni cliniche comuni e locali. In generale, l'ipertermia è inclusa come manifestazione di intossicazione e cefalea diffusa come conseguenza dei disordini circolatori del sangue e dei liquidi. Spesso notato debolezza generale, vertigini e altri disturbi vegetativi. Le manifestazioni cliniche locali sono rappresentate da cefalea locale, secrezione nasale, difficoltà nella respirazione nasale.

Il segno clinico principale e il più antico di una frontite è un mal di testa spontaneo locale nella parte superciliaria sul lato del seno frontale interessato, con un processo cronico hanno un carattere diffuso.

Negli ultimi anni, le segnalazioni di una diminuzione dell'affidabilità dei principali segni clinici di una frontite, incluso un mal di testa locale, per la diagnosi sono diventate più frequenti. La scomparsa di esso non indica sempre un recupero - può essere assente con un buon deflusso dei contenuti nonostante una lesione purulenta del seno.

Il dolore è di natura complessa e non è solo una conseguenza della stimolazione meccanica delle terminazioni del nervo trigemino. Cosiddetto dolore vuoto o mattina si verifica a causa della riduzione della pressione nel lume dei seni dovuta all'ossigeno yurbtsii D, aumentando la pressione meccanica nello scarico accumulo nella cavità, con conseguente pulsazione dolorosa eccessiva tensione pulsatile arteriosa e l'impatto di prodotti metabolici di microrganismi. Il dolore è una natura riflesso di irritazione con la sporgenza nella zona corrispondente Zakharyin-Ged - osso frontale.

Con una esacerbazione della frontite cronica, c'è un dolore scoppiante nella regione frontale, intensificato dal movimento dei bulbi oculari e delle inclinazioni della testa in avanti, una sensazione di pesantezza dietro l'occhio. La massima intensità si raggiunge al mattino, che è associata al riempimento del lume del seno con contenuti patologici e al deterioramento del suo drenaggio in posizione orizzontale. È possibile l'irradiazione del dolore nella regione temporo-mandibolare o temporale sul lato della lesione. Le sensazioni possono essere spontanee o apparire con leggere percussioni della parete anteriore del seno frontale,

Nei pazienti con gonorrea cronica al di fuori della riacutizzazione, l'intensità del dolore è ridotta, non differisce nella costanza e nella chiara localizzazione. Un segno importante di un'esacerbazione è una sensazione di "marea" nella regione superciliativa a riposo o quando la testa è inclinata. L'intensità del dolore cambia durante il giorno, che è associato a un cambiamento nel deflusso di contenuti dai seni, a seconda della posizione della testa. Una frontite cronica unilaterale è caratterizzata da un dolore pressante opaco nella regione della fronte, che aumenta di sera, dopo uno sforzo fisico o un'inclinazione prolungata della testa. L'irradiazione può essere in aree muscolose, supercilaterali, parietali e parietali. Il dolore è permanente, a volte manifestato da una sensazione di pulsazione.

Il prossimo sintomo locale più frequente della frontite è l'assegnazione del contenuto patologico del seno dal naso al lato della lesione. Al mattino si notano secrezioni più abbondanti, associate a un cambiamento nella posizione del corpo e al deflusso dei contenuti accumulati nel seno attraverso percorsi naturali.

Il terzo segno clinico principale di frontalite cronica è la difficoltà della respirazione nasale associata a gonfiore e infiltrazione della mucosa nasale a seguito di irritazione con la sua scarica patologica dal canale nasale frontale.

Ci può essere una diminuzione o assenza di odore. Significativamente meno fotofobia, lacrimazione e diminuzione della vista associati al coinvolgimento del bulbo oculare e / o del nervo ottico nel processo infiammatorio.

Sintomi soggettivi sono ridotte ad una sensazione di pienezza e distensione nel corrispondente metà della regione frontale e la profondità naso, violazione unilaterale di respirazione nasale e olfatto, una sensazione di pressione nel bulbo oculare del lato affetto, costante rinorrea muco-purulenta, caseosa o marcia-di natura sanguinante, personale e quando la cacosmia obiettivo forma putrefattivi della malattia, fotofobia, lacrimazione, specialmente in presenza di dacryocystitis secondaria, vista uhudsheninie sul seno lato interessato. Dolore tipico: Sforzo costante dolore sordo nella proiezione dei seni frontali, periodicamente crescente come parossistica irradiato al vertice occhio, regione temporale e retromaksillyarnuyu (pterigopalatino coinvolgimento nodo).

I sintomi Obiettivo: rossore e gonfiore dei tessuti molli dell'occhio del lato affetto, gonfiore nel lago lacrimale e myastsa lacrimale, l'efflusso di lacrime sulla piega naso-labiale, edema ed iperemia della mucosa nasale, dermatiti, impetigine, eczema nel vestibolo del naso e il labbro superiore a causa della permanente il deflusso di scarico mucopurulento dal naso, spesso il foruncolo del vestibolo del naso.

Quando si percuote la collinetta frontale e si preme sull'apertura sovraorbitaria (il punto di uscita del nervo sopraorbitario), sorge il dolore. Premendo il dito nella zona dell'angolo inferiore-esterno dell'orbita si determina il punto dolente di Ewing - la proiezione dell'attaccatura del muscolo obliquo inferiore dell'occhio.

Quando endoscopia nasale determinato marcato gonfiore e arrossamento della mucosa terzo medio della cavità nasale al seno frontale omolaterale, aumento turbinate media, la presenza di secrezione purulenta spessore, il cui numero aumenta dopo soluzione di lubrificazione meato medio epinefrina. La scarica appare nella parte anteriore del passaggio nasale medio e drena ma il guscio nasale inferiore anteriormente. Nell'area del guscio nasale medio, il fenomeno del doppio guscio, spesso descritto dall'otorinolaringoiatra tedesco Kaufman, viene spesso descritto.

In presenza di sinusite cronica concomitante può identificare sintomo Frenkel: inclinando la testa in avanti e la testa verso il basso nella cavità nasale v'è un gran numero di secrezione purulenta. Se dopo la loro rimozione con una foratura e il lavaggio del pus seno mascellare riapparire in posizione normale (ortogrado) della testa, indica la presenza di infiammazione suppurativa cronica del seno frontale. Al contrario, purulenta sinusite cronica, in cui pus fluire nel nasofaringe, fronti croniche queste secrezioni defluire nella cavità nasale anteriore che a causa della posizione dei fori di drenaggio uscita seni mascellari e seni frontali.

Evoluzione della frontite cronica. La frontite cronica in assenza di un trattamento efficace interrompe gradualmente sia le condizioni locali che generali del paziente. Sviluppare una granulazione frontale sinusale, polipi, istruzione mucoceli, caseation holesteatomnye e "composizione" costantemente portare alla distruzione di formazione di fistole pareti ossee del seno, molto spesso nelle prese. Con la distruzione della parete posteriore (midollare), gravi complicanze intra-craniche sorgono prognosticamente.

La prognosi è generalmente favorevole, ma in molti modi dipende da un trattamento tempestivo ed efficace. La prognosi è nettamente aggravata quando si verificano complicanze intracraniche, specialmente quando si verificano ascessi cerebrali profondi periferici.

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