Otomicosi: diagnosi

Quando si esegue il polling, prestare attenzione al momento dell'esordio della malattia e alle caratteristiche della corrente. Dovrebbe essere chiarito nel paziente se aveva precedentemente avuto otite media di altra localizzazione, la periodicità, la durata e la natura della riacutizzazione.

Considerare il trattamento precedente (locale o generale), la sua efficacia, se ci fosse qualche deterioramento. Necessariamente si deve determinare se il paziente viene trattato con antibiotici, corticosteroidi, farmaci citotossici (durata e intensità del trattamento), in particolare le condizioni di produzione e di vita, riporto di malattia precedente storia allergica. Nei pazienti con otomicosi, si nota un aumento della frequenza delle esacerbazioni, un'assenza o un effetto negativo dai metodi standard di trattamento.

Esame fisico

Con la penicillosi, il processo è solitamente localizzato nella parte cartilaginea del canale uditivo esterno. Si osserva una moderata infiltrazione della pelle del canale uditivo esterno, che non conduce alla sua completa chiusura. La membrana timpanica è iperemica nella maggior parte dei casi, a volte la sua superficie è iperemica, potrebbero esserci delle sporgenze che creano una falsa impressione della presenza di perforazione.

Caratteristico e specifico per la penicilliosi dell'orecchio esterno è un tipo di scarica patologica, con varie sfumature di colore giallo e in alcuni casi che ricorda il cerume. Lo scarico patologico si trova in tutto il canale uditivo esterno. Spesso durante l'esame vengono trovate croste e film secchi.

Quando Aspergillus lesione nvruzhny meato uditivo anche ridotto a causa di infiltrazioni delle pareti, ma a differenza di infiltrazione della pelle penitsillioza è stato più pronunciato nella parte ossea. Quasi in tutti i casi, la membrana timpanica è coinvolta nel processo, si noti la sua infiltrazione, ispessimento, la scomparsa dei segni di identificazione. In alcuni casi, viene rilevata la granulazione. La patologia staccabile con lesioni da aspergillosi è più abbondante rispetto alla penicilliosi e differisce nel colore. Nella maggior parte dei casi, è di diverse sfumature di grigio, a volte con punti neri, può essere colesteatomo o grigio, come un giornale inzuppato.

Nelle lesioni candidose del canale uditivo esterno si osserva un restringimento moderato del canale uditivo esterno, più pronunciato nella regione cartilaginea e la membrana timpanica è iperemica. Scarico patologico di consistenza più liquida rispetto alla micosi della muffa, più spesso di colore biancastro e consistenza cagliata. Il processo spesso si estende alla pelle dell'orecchio esterno.

Ricerca di laboratorio

L'infezione fungina può essere sospettata sulla base di dati dall'esame otorinolaringoiatrico, ma i metodi di indagine micologica del laboratorio sono di importanza decisiva. In questo caso, una volta ottenuti risultati negativi non indicano l'assenza di una malattia fungina, quindi in questa situazione è necessario condurre uno studio ripetuto della scarica patologica. In questo caso, una singola crescita di funghi nella semina non indica sempre una lesione fungina.

Per raccogliere campioni di materiale biologico su un esame micologico, viene utilizzata una sonda attica o un cucchiaio di Folkman. Il separatore patologico è desiderabile per raccogliere dalle sezioni profonde del canale uditivo esterno. Il materiale patologico è posto tra due vetrini sterili sgrassati e microscopizzato con ingrandimento di 100, 200, 400 volte. Oltre a microscopia di materiale nativo, l'esame microscopico di preparazioni colorate secondo Romanovsky-Gimay è effettuato. L'esame al microscopio è considerato il metodo più informativo e affidabile per identificare l'agente eziologico della malattia.

Per la diagnosi micologica, il materiale patologico viene seminato su supporti elettivi (Saburo, Czapeka, ecc.). I funghi simili al lievito del genere Candida sono determinati dalle caratteristiche morfologiche e dal carattere della fermentazione degli zuccheri. La semina del materiale viene effettuata in provette, a 9 punti di semina, dopo di che le colture vengono poste in un termostato ad una temperatura ambiente di 27-30 ° C. Dopo 6-7 giorni in presenza di funghi, si osserva una crescita continua del patogeno in tutti i punti di semina, mentre in tutte le provette viene rilevata una crescita uniforme di una specie di funghi.

Il fungo Candida albicans è stata determinata mediante un metodo accelerato: 1 ml di siero umano sangue, coniglio o cavallo facendo un materiale loop test, contenente presumibilmente funghi del genere Candida, e il tubo posto in un incubatore a temperatura ambiente, 37 ° C per 24 ore Dopo un giorno di. Provette cadere su una diapositiva e microscopizzare la preparazione con un ingrandimento di 200 volte. In presenza di Candida albicans fungo mezzo al microscopio si vede chiaramente che si estende dalle escrescenze cellulari, noto come tubo germe uniche a questo tipo di funghi.

Diagnosi differenziale di otite fungina

Pertanto, la diagnosi di danno fungino all'orecchio si basa su:

• dati clinici;
• rilevamento di strutture microscopiche di strutture fungine:
• risultati positivi delle colture su supporti elettivi.

Inoltre, devono essere effettuati esami del sangue clinici (compresi l'infezione da HIV, marcatori dell'epatite, sifilide), urine, livelli di glucosio nel sangue, indici immunologici.

La diagnosi differenziale deve essere eseguita con otite media batterica, otite allergica, eczema, neoplasia dell'orecchio e altri processi infiammatori dell'orecchio esterno e medio.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

La consultazione di un immunologo per rilevazione e correzione di condizioni di immunodeficienza è necessaria, la consultazione dell'endocrinologo - per rivelazione di patologia endocrina, correzione di endocrinopatiya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]