Mastoidite: sintomi

Nella mastoidite esistono sintomi soggettivi e oggettivi. Sintomi soggettivi includono dolore spontaneo associato con il coinvolgimento nel infiammazione del periostio dietro l'orecchio nel processo mastoideo con irradiazione nella parietali, regione occipitale, orbita, l'osso alveolare della mascella superiore, e tanto meno il dolore si diffonde a tutta la metà della testa. Una sensazione di pulsazione nel processo mastoideo, sincrono con l'impulso, è caratteristica. I segni oggettivi sono esordio acuto con febbre, deterioramento delle condizioni generali, intossicazione, mal di testa. Espressa sporgente pinna, gonfiore e arrossamento della pelle dietro l'orecchio, BTE morbidezza della pelle piega lungo la linea di attacco dell'orecchio. Quando si forma un ascesso subperiostale, si nota una fluttuazione, una forte dolorabilità alla palpazione. Come risultato di coinvolgimento nel processo infiammatorio dolore periostio irradia lungo i rami del nervo trigemino nella regione tempio, la corona, collo, le prese denti. In casi avanzati di ascesso sottoperiostale, dei tessuti molli otslaivaya, può diffondersi alle regioni temporali, parietali e occipitali. Thrombosing vasi che alimentano l'osso corticale esterno, causando necrosi ossea a taglio pus attraverso il periostio e tessuti molli a formare la fistola esterna. Nei bambini piccoli, il pus spesso sfonda una fessura mastoide squamosa non ancora chiusa. La formazione di ascesso subperiostale dipende dalla struttura del processo mastoideo, in particolare dallo spessore dello strato corticale.

Con l'otoscopia, è caratteristico un sintomo dello strapiombo della superficie posteriore della parete ossea del canale uditivo esterno, che è anche la parete anteriore della cavità mastoidea (il sintomo di Schwartze).

Pareti caudineural sbalzo - conseguenza di periostitis cavità della parete anteriore e mastoide ingresso pressione patologico contenuto mastoide e la Grotta; alterazioni infiammatorie pronunciate del timpano, la corrispondente media acuta otite ed esacerbazione di otite media cronica suppurativa, in presenza di una perforazione del timpano - suppurazione abbondante e pulsante riflesso. Numero purulenta supera notevolmente il volume della cavità timpanica, che indica la presenza di sorgente pus tranne cavità timpanica, dopo un'attenta WC purulenta rapidamente riempire il lume del condotto uditivo esterno. Allo stesso tempo, l'udito sul chip conduttivo è rotto. Contrassegna i cambiamenti nell'emogramma corrispondente al processo infiammatorio.

Le cellule del mastoide ben pneumatized hanno una disposizione tipica gruppo: zigomatico angolo apicale, soglie, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Di conseguenza, il grado e la natura del loro contenuto d'aria, processo purulenta, a taluni gruppi di cellule con lo sviluppo dei sintomi tipici. Con la sconfitta di cellule perisinus sviluppare periflebit, flebiti e tromboflebiti del seno sigmoideo; la distruzione delle cellule perifatsialnyh pericoloso in termini di viso paresi del nervo (acuta mastoiditis causa paresi è preferibilmente edema perineurale tossici e compressione delle guaine mieliniche del nervo facciale nel canale di Falloppio, con mastoiditis aggravamento di otite media cronica predomina distruzione cariosa della parete canale del nervo facciale). Un gruppo speciale di mastoiditi apicale. Dalla svolta di spazio pus (attraverso la superficie esterna o interna della punta mastoide) dipende dalla direzione di propagazione rispettivamente pus e sintomi clinici.

A questo proposito, si distinguono le seguenti forme di mastoidite apicale.

Mastoidite di Bezold.

In questa forma di interruzioni pus attraverso la parete interna sottile della parte superiore, fluisce fino al collo e rientra nel sterno-mastoide, il muscolo cinghia, muscoli lunghi del collo e della testa fascia profonda. Le formazioni muscolo-fasciali rendono difficile uscire dal pus; un infiltrato fluttuante si forma sulla superficie laterale dei corpi, i contorni dell'apice del processo mastoideo non possono essere palpati. In questo caso, si noti la posizione forzata della testa con un'inclinazione verso l'orecchio malato e in avanti, il dolore nella regione del collo con irradiazione nella regione della spalla. L'infiltrazione è piuttosto densa e spesso non fluttua; tuttavia, premendo su di esso provoca un aumento di suppurazione dall'orecchio, in contrasto con la mastoidite di Orleans. Ciò è spiegato dal fatto che l'accumulo di pus si trova sotto una copertura profonda di muscoli e fascia cervicale, che non permettono al pus di uscire all'esterno. Anche se la superficie esterna della punta mastoide sufficientemente corticale densa e spessa ancora coperto con spessore aponeurosi muscolo-fasciale, pus anche svolta possibile sulla superficie esterna della punta mastoide. Questa forma di mastoiditis è pericoloso in termini di sviluppo mediastiniti purulenta, distribuzione di pus sulla superficie anteriore delle vertebre cervicali con formazione di ascessi retrofaringei e faringea laterali, cellulite e collo.

Mastoidit K.A. Orleans apicale, cervicale esterno

In questa forma mastoiditi pause pus sulla superficie esterna della punta mastoide fluttuante dello sviluppo intorno attaccamento infiltata sternocleidomastoideo muscolo con alterazioni infiammatorie gravi dietro l'orecchio, forte dolore a dolore auto palpazione si verifica quando si gira la causa miosite testa può essere torcicollo. Si ritiene che la svolta pus non avviene mediante distruzione del processo sostsevidngo apice corticale esterno, a causa della penetrazione di pus attraverso alcuni difetti preformati (residui nezaraschonioy fessure, molteplici aperture vasi sanguigni deiscenza): tuttavia in contrasto betsoldovskoy pressione forma mastoiditis sull'infiltrato cervicale provoca amplificazione suppuration dall'orecchio. Essudato purulento impregna così il tessuto molle, ma non forma vnutriaponevroticheskogo ascesso del muscolo.

Mastoidite Moure

Questa forma mastoiditis svolta accompagnata pus fossa digastrico sulla superficie anteriore inferiore della punta mastoide con conseguente diffusione allo spazio podokoloushnoe posteriore, dove la giugulare interna Vienna suo bulbo, IX, X, e XI nervo cranico, nervo facciale, cervicale tronco simpatico e l'arteria carotide interna. V'è il rischio di lampadine flebite della vena giugulare nervo cranico paresi rispettivo arrosive e sanguinamento fatale dalla carotide interna. Pus sotto il muscolo digastrico si estende anche al lato della colonna vertebrale, mediastino con lo sviluppo paravertebrale latero o ascessi retrofaringei. Clinicamente definire superficie inferiore dolorabilità locale della parte superiore del mastoide processo, contrazione e resistenza sternoclavicular-mastoide e il muscolo digastrico, gonfiore nel lato anteriore del collo, torcicollo, dolore acuto quando si preme sul muscolo sternocleidomastoideo immediatamente sotto la punta, spire testa difficile e doloroso. Sintomi caratteristici della faringe, nel corso della propagazione di pus: gonfiore della parete faringea zona paratonsillar disfonia laterale o posteriore, dolore alla deglutizione irradia all'orecchio, i pazienti si lamentano di una sensazione di corpo estraneo in gola.

Petrozit

Questa forma più grave di mastoiditis sviluppa grave pneumatizzazione vertice della piramide dell'osso temporale. Con esso, ci sono sintomi clinici severi - la cosiddetta sindrome di Gradenigo (Gradenigo). Insieme con il quadro clinico è caratterizzato da nevralgia mastoiditis tre rami del nervo trigemino al dolore grave dovute a compressione del periostio infiammata sito gasserova trova sulla parte superiore della piramide nelle depressioni trigemino. La sconfitta simultanea del nervo abducente è manifestata clinicamente dalla diplopia. Meno comuni sono i nervi oculomotore, facciali, glossofaringei e accessori. La sconfitta del nervo oculomotore conduce cadenti palpebre (ptosi) e limitare la mobilità del bulbo oculare verso l'esterno e verso il basso. Lesione combinato III e VI nervi cranici cause bulbi oculari immobilità completa (oftalmoplegia), che in alcuni casi può essere un sintomo della trombosi del seno cavernoso complicando per petrozita. In rari casi si verifica svuotamento indipendentemente ascesso con una svolta nella cavità timpanica, o la base del cranio al rinofaringe con la presenza nel campo purulenta natochnogo ascesso, definita al rinoskopii posteriore.

Zigomatite acuta

Questa malattia si verifica nel passaggio del processo infiammatorio nel sistema cellulare e il processo zigomatico essendo caratterizzato da dolore spontaneo e dolorabilità alla pressione nel processo zigomatico, gonfiore del tessuto molle nella stessa zona, accompagnato da uno spostamento dell'orecchio verso il basso e verso l'esterno, spesso con mastoide intatta. Infiltrazione e tumefazione dei tessuti molli sono spesso distribuiti nella regione corrispondente agli occhi, causando gap occhio restringe. Oto- per zigomatitsita caratteristica ptosi ossea superiore parete del meato uditivo.

Forma di Chitelev di mastoidite

Esso è causato da lesioni delle celle d'angolo del processo mastoide, contatto diretto attraverso una lamina di vetro della fossa posteriore e vasi multipli con il seno sigmoideo, quindi questa forma è pericoloso in termini di periflebita sviluppo, flebite, tromboflebite e perisinus ascesso. In grave degradazione delle cellule angolari necessarie durante un'operazione effettuata una verifica della fossa cranica posteriore.

Forma angolare di mastoidite

Questa speciale forma di mastoidite porta allo sviluppo di setticopoiemia, ma senza trombosi del seno sigmoideo. La causa della setticopoiemia in questi casi è la trombosi di piccole vene ossee del processo mastoideo.

Mastoidi latenti

Questa varietà è un gruppo speciale di malattie caratterizzate da un decorso lento, senza sintomi patognomonici per questa malattia. Sviluppo processo mastoideo purulento avviene senza la formazione di essudato media UHE senza febbre grave, senza la comparsa di dolore ad una pressione nella mastoide. Solo nelle fasi successive può esserci dolore nella palpazione della regione occipitale. Clinicamente nota intermittente dolore spontaneo, soprattutto di notte, perdita dell'udito, persistente iperemia della membrana timpanica. Lo sviluppo di questa forma di mastoidite nei bambini e nei giovani è promosso dalla cosiddetta azione mascherante; antibiotici e in età avanzata - osteosclerosi senile. Così a fondo mastoide lentamente ma costantemente in evoluzione processo distruttivo che al ritardo diagnosi più o meno lungo termine porta a gravi complicazioni improvvise (labirintite, facciale paresi del nervo, complicazioni intracranici).

Mastoidite, che complicava l'otomicosi

Questa forma della malattia è caratterizzata da un corso flaccido ricorrente, resistenza alla terapia farmacologica tradizionale. Tuttavia, le sue esacerbazioni possono procedere violentemente con processi reattivi pronunciati, specialmente nella regione delle cellule apicali, e nel corso dell'operazione rivelano cambiamenti piuttosto gravi nella forma di molteplici focolai micotici. Negli adulti con otomicosi limitano le indicazioni per il trattamento chirurgico; nell'infanzia raccomandano l'estensione delle indicazioni per l'igiene chirurgica al fine di prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

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