Vertigine parossistica benigna: cause e patogenesi

Cause di vertigini parossistiche benigne

Nel 50-75% di tutti i casi, la causa non può essere stabilita e quindi è una forma idiopatica. Possibile causa di vertigini posizionali parossistiche benigne può essere: trauma, labirintite, malattia di Meniere, operazioni chirurgiche (sia generali che otologiche).

Patogenesi del capogiro parossistico benigno

Al momento attuale, ci sono due teorie principali di vertigine parossistica posizionale benigna di cupololitiasi e canalolitiasi, in alcune opere combinate con il termine "otolitiasi". Il meccanismo di sviluppo della vertigine è associato alla distruzione della membrana otolitica, le cui cause non sono state ancora chiarite. La causa è una violazione di alcuni fattori del metabolismo del calcio o della sostanza che lo lega. Pertanto, alcuni ricercatori associano lo sviluppo di vertigine posizionale parossistica benigna con osteoporosi e osteopenia, anche se questo punto di vista non è supportato da tutti. Probabilmente, la prospettiva di stabilire la causa della distruzione della membrana dell'otolite è inclusa nello studio di una proteina che lega il calcio.

Le particelle che si muovono liberamente sulla soglia del labirinto, avendo massa ed essendo nello zindolim, tendono a precipitare. Poiché la loro massa è piccola e l'endolinfa ha una certa densità, le sacche otolitiche si depositano lentamente sul fondo. Qualsiasi movimento della testa, che spesso si verifica durante il giorno, provoca il processo di spostamento delle particelle. Il periodo migliore per la deposizione di particelle otolitiche è la fase del sonno umano. Posizione della testa L'ora del sonno spiega le particelle in modo tale da contribuire al loro ingresso nell'entrata dei canali semicircolari. Le particelle a movimento libero della membrana dell'otolite hanno una carica, che porta alla loro associazione con la lenta deposizione e la formazione di un "grappolo", che avrà una massa considerevolmente maggiore del peso delle singole particelle. La massa di particelle che può causare vertigini è calcolata teoricamente. Quindi, per la cupololitiasi è 0,64 μg, per la canalolitiasi è 0,087 μg.

Sviluppo nistagmo posizionale e vertigini in pazienti con otolitiazom causa di "effetto pistone" di particelle che si muovono a muovere la testa nel piano canale interessato situato nella porzione membranosa del canale semicircolare o con una deviazione della posizione cupula esso particelle. Al successivo movimento del corpo e la testa nel piano del canale di offset nasce tale coagulo che causa un cambiamento nella idrostatico canale semicircolare da particelle massive. Questo, a sua volta, porta alla depolarizzazione o iperpolarizzazione della cupula. Sul lato opposto non ci sono cambiamenti. Una significativa asimmetria nello stato dei recettori vestibolari è la causa della comparsa di nistagmo vestibolare, vertigini e reazioni negative. Va notato che il movimento lento delle particelle nel piano del canale interessato non può causare vertigini.

Vertigini "benigne" a causa di una improvvisa scomparsa, che, di regola, non è influenzata dalla terapia medica in corso. Questo effetto è molto probabilmente associato alla dissoluzione delle particelle che si muovono liberamente nell'endolinfa, specialmente quando la concentrazione di calcio e di lei si riducono, il che è stato dimostrato sperimentalmente. Inoltre, le particelle possono muoversi e le sacche del vestibolo, anche se spontaneamente accade molto meno spesso.

Di regola, le vertigini posizionali nelle vertigini posizionali parossistiche benigne sono più pronunciate dopo che il paziente si è svegliato, e quindi durante il giorno, di regola, diminuisce.

Questo effetto è dovuto al fatto che l'accelerazione quando la testa si muove sul piano del canale interessato porta alla dispersione della particella del grappolo. Queste particelle sono disperse in un canale semicircolare, le loro masse non sono più sufficienti per i cambiamenti idrostatici iniziali nella endolinfina da spostare, quindi una ripetizione delle pendenze provoca una riduzione delle vertigini posizionali.

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