Vertigine parossistica benigna: diagnosi

In vertigini posizionali parossistiche benigne, l'anamnesi non fornisce informazioni esaurienti per stabilire una diagnosi. È più importante condurre un'indagine su un paziente con un neurologo o un otoneurologo utilizzando un protocollo standard. Test specifici per stabilire vertigine posizionale parossistica benigna sono i test posizionali di Dix-Hallpike, Brandt-Daroff e altri.

Il test posizionale Dix-Holggike viene eseguito come segue: il paziente si siede sul divano e gira la testa a 45 gradi. Destra o sinistra. Allora il medico, che fissa le braccia della testa del paziente, si muove rapidamente ad una posizione sdraiata sulla schiena, e la testa del paziente pende sopra il bordo del divano e si trova in uno stato di rilassamento, tenuto dal medico armi. Il medico osserva i movimenti degli occhi del paziente e chiede informazioni sul verificarsi di capogiri. È necessario avvertire il paziente in anticipo sulla possibilità di apparizione di un capogiro tipico e convincere in reversibilità e sicurezza di questa condizione. Ciò si verifica quando un tipico benigna parossistica posizionale vertigine nystagmus ha necessariamente un periodo di latenza che è associato con un ritardo nel movimento del coagulo nel piano del canale o il rifiuto della cupula è testa inclinata. Poiché le particelle hanno una certa massa e si muovono sotto l'azione della gravità in un fluido con una certa viscosità, vi è un breve periodo per impostare la velocità di sedimentazione.

Un tipico nistagmo posizionale per vertigine posizionale parossistica benigna è rotazionale e diretto verso il terreno (geotropico). Questo è tipico solo per la patologia del canale semicircolare posteriore. La direzione di rotazione a causa nistagmo peso organizzazione tibulookulyarnogo riflesso dal canale semicircolare posteriore, in cui lo stadio finale sono muscoli oculari, inclusi gli obliqui, in cui si verifica la contrazione e il movimento degli occhi rotazionale. Quando porti gli occhi nella direzione opposta da terra, puoi osservare i movimenti verticali. Il nistagmo, caratteristico della patologia del canale orizzontale, ha una direzione orizzontale, per quella anteriore è torsione, ma diretta dal suolo (aeotropicamente).

Il periodo latente (il tempo dal nucleone all'apparizione del nistagmo) per la patologia dei canali semicircolari posteriori e anteriori non supera i 3-4 secondi, per quello orizzontale, 1-2 secondi. La durata del nistagmo posizionale per la canalolitiasi dei canali posteriori e anteriori non supera i 30-40 secondi, orizzontale 1-2 minuti. La kupulolithiasi è caratterizzata da un nistagmo posizionale più lungo. Sempre il tipico nistagmo posizionale della vertigine parossistica benigna è accompagnato da vertigini che si verificano insieme al nistagmo, diminuisce e scompare anche in modo armonioso. Quando si restituisce un paziente con benigna vertigine parossistica posizionale in posizione seduta originale spesso visto retromarcia nistagmo e vertigini, rivolto in direzione opposta e sono generalmente meno luminosa quando inclinato. Quando si ripete il test, si ripetono nistagmo e vertigini con caratteristiche armonicamente ridotte.

Quando si esamina un canale semicircolare orizzontale per determinare vertigine posizionale parossistica benigna, la testa e il corpo del paziente sdraiato sul retro devono essere ruotati, rispettivamente, a destra ea sinistra, con la testa riparata in determinate posizioni. Per vertigini posizionali parossistiche benigne del canale orizzontale, anche il nistagmo posizionale è specifico ed è accompagnato da vertigine posizionale.

La maggior parte dei pazienti con disturbo equilibrio benigna vertigine parossistica posizionale testato in posizione eretta con capovolta o ruotata nel piano della testa del canale interessato che è stato mostrato in studi che utilizzano campioni statokinetic e obiettivo elettronica deviazione registrazione del centro di gravità sistemi.

Ricerca di laboratorio

Gli studi di laboratorio non hanno manifestazioni specifiche in vertigine posizionale benigna parossistica, ma in un piccolo gruppo di pazienti con macroglobulinemia possono contribuire a identificare l'eziologia della malattia.

Ricerca strumentale

Va tenuto presente che le vertigini posizionali parossistiche benigne sono accompagnate da nistagmo vestibolare periferico, che viene soppresso fissando lo sguardo, quindi quando l'esame visivo il paziente non riesce sempre a registrarlo. Si raccomanda di utilizzare dispositivi che migliorano l'osservazione visiva del nistagmo ed eliminano la fissazione dello sguardo. I dispositivi più semplici sono gli occhiali Blessing o Frenzel con lenti astigmatiche o diottriche (+20). L'elettrooculografia nel suo design tradizionale non consente di registrare i movimenti di torsione (rotazionale) degli occhi, ma offre l'opportunità di ottenere informazioni sulle componenti orizzontali e verticali del ciclo della nistagina. I moderni sistemi diagnostici di video-oculografia, costituiti da vetri opachi con telecamere a infrarossi integrate e elaborazione matematica dei movimenti oculari, consentono oggettivamente e con grande precisione di registrare il nistagmo. Di regola, in tali sistemi diagnostici, non solo viene registrato il nistagmo, ma anche la posizione del paziente al momento dello studio e commenti sui suoi sentimenti.

Diagnosi differenziale di vertigini parossistiche benigne

La vertigine parossistica benigna è accompagnata da vertigine posizionale causata dalla patologia dell'orecchio interno. Tuttavia, le vertigini posizionali possono anche avere cause centrali. Prima di tutto, queste sono malattie della fossa cranica posteriore, compresi i tumori, che sono caratterizzati dalla presenza di sintomi neurologici, disordine di equilibrio marcato e nistagmo posizionale centrale.

Il nistagmo posizionale centrale è caratterizzato, prima di tutto, da una direzione speciale (verticale o diagonale); la fissazione dell'occhio non lo influenza o lo rafforza, non sempre è accompagnato da vertigini e non si esaurisce (dura fino a quando il paziente si trova nella posizione in cui è apparso).

Nistagmo e vertigini posizionali possono accompagnare lo sviluppo della sclerosi multipla e dell'insufficienza vertebrale-basilare, ma verranno registrati i sintomi neurologici caratteristici di entrambe le malattie.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Gli specialisti più importanti per la diagnosi di vertigini posizionali parossistiche benigne sono il neurologo e l'otorinolaringoiatra (otoneurologo o surdologo). Dal momento che questa malattia ha manifestazioni specifiche (nistagmo posizionale e vertigini posizionali), non saranno necessarie consultazioni di altri specialisti e metodi di ricerca aggiuntivi, ad eccezione di quelli vestibolometrici, per stabilire una diagnosi.

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